Página | 183
Revista Científica Zambos
ISSN: 3028-8843
Vol. 5 - Núm. 1 / Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Estrategia de gestión intercultural para el
abastecimiento de insumos médicos en
comunidades Shuar y Achuar del cantón Taisha
Intercultural management strategy for the supply of medical inputs
in Shuar and Achuar communities of the Taisha canton
Angamarca-Yupa, Janeth Yolanda
1
Guerrero-Arrieta, Katherine
Geovanna
2
https://orcid.org/0009-0007-6738-7544
https://orcid.org/0000-0003-2278-8954
jhaneth.angamarca@unach.edu.ec
geovanna.guerrero@unach.edu.ec
Ecuador, Riobamba, Universidad Nacional de
Chimborazo
Ecuador, Riobamba, Universidad Nacional de
Chimborazo
Autor de correspondencia
1
DOI / URL: https://doi.org/10.69484/rcz/v5/n1/159
Resumen: La persistencia del desabastecimiento de
medicamentos e insumos en territorios amazónicos
remotos limita la continuidad, debilita programas
preventivos y profundiza la desconfianza hacia los
servicios públicos, especialmente cuando existen
barreras lingüísticas y culturales. En este contexto, la
investigación tuvo como objetivo diagnosticar la
situación de abastecimiento de insumos médicos en las
comunidades Shuar y Achuar del cantón Taisha,
identificando brechas y factores condicionantes. Se
desarrolló un estudio cuantitativo, descriptivo, no
experimental, transversal y de campo (junio–noviembre
2025), con una muestra de 376 participantes (55
profesionales del MSP y 321 usuarios comunitarios),
mediante encuestas tipo Likert y análisis en SPSS con
estadística descriptiva y correlación de Spearman. Los
resultados evidenciaron insuficiencia de stock de
medicamentos esenciales (67,3%), irregularidad del
suministro (69,1%) y debilidades de control (uso
inadecuado de Kardex 69,1% y registros
desactualizados 67,3%). En el plano intercultural, 60%
reportó ausencia de mediadores lingüísticos y 50,9% no
adapta la comunicación al contexto; en usuarios, 47,5%
no recibe explicaciones en un idioma comprensible y
52% expresa desconfianza. Se identificaron como
condicionantes el presupuesto, accesibilidad geográfica
y coordinación institucional. Además, se halló una
correlación positiva alta entre gestión intercultural y
provisión de insumos (rho=0,705; p<0,01).
Palabras clave: insumos médicos, amazonia, servicios
públicos, comunidades
Research Article
Recibido: 21/Dic/2025
Aceptado: 11/Ene/2026
Publicado: 31/Ene/2026
Cita: Angamarca-Yupa, J. Y., &
Guerrero-Arrieta, K. G. (2026).
Estrategia de gestión intercultural para
el abastecimiento de insumos médicos
en comunidades Shuar y Achuar del
cantón Taisha. Revista Científica
Zambos, 5(1), 183-
202. https://doi.org/10.69484/rcz/v5/n1
/159
Ecuador, Santo Domingo, La
Concordia
Universidad Técnica Luis Vargas
Torres de Esmeraldas – Sede Santo
Domingo
Revista Científica Zambos (RCZ)
https://revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Este artículo es un documento de
acceso abierto distribuido bajo los
términos y condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional.
Página | 184
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Abstract:
The persistent shortage of medicines and supplies in remote Amazonian territories
limits continuity of treatment, weakens preventive programs, and deepens distrust of
public services, especially when linguistic and cultural barriers exist. In this context,
this research aimed to diagnose the supply situation of medical supplies in the Shuar
and Achuar communities of the Taisha canton, identifying gaps and contributing
factors. A quantitative, descriptive, non-experimental, cross-sectional, and field study
was conducted (June–November 2025) with a sample of 376 participants (55
professionals from the Ministry of Public Health and 321 community users). Data was
collected using Likert-type surveys and analyzed in SPSS with descriptive statistics
and Spearman's correlation. The results revealed insufficient stock of essential
medicines (67.3%), irregular supply (69.1%), and weaknesses in control (inadequate
use of Kardex systems, 69.1%, and outdated records, 67.3%). In the intercultural
sphere, 60% reported an absence of linguistic mediators, and 50.9% did not adapt
communication to the context. Among users, 47.5% did not receive explanations in an
understandable language, and 52% expressed distrust. Budget, geographic
accessibility, and institutional coordination were identified as limiting factors.
Furthermore, a strong positive correlation was found between intercultural
management and the provision of supplies (rho=0.705; p<0.01).
Keywords: medical supplies, amazon, public services, communities
1. Introducción
El cálculo de variables sociodemográficas revela que el cantón y provincia donde está
ubicado el cantón Taisha es, lamentablemente, uno de los sitios donde más se
presenta la mortalidad materna en el país, lo cual representa el 02% de la población
de la Amazonía ecuatoriana y es el hogar de las nacionalidades Shuar y Achuar, que
se considera una de las nacionalidades más representativas de la región. Según la
International Work Group for Indigenous Affairs (2024), la población Shuar es de poco
más de 100 mil personas y de ellas, más de la mitad se encuentra en la Amazonía,
por lo que el 24.06% de la población indígena ecuatoriana se encuentra en la región.
La fuente de la Organización Panamericana de la Salud establece que, en mayo de
2023, las comunidades indígenas de la Amazonía ecuatoriana y la región, en la
organización de la población, se registran incomorbilidades en alta proporción.
Pesantes et al. (2025) también destacan la falta de instalaciones adecuadas de
atención primaria de salud y la mala accesibilidad de transporte para el personal
médico en la Amazonía como obstáculos importantes para la integración del programa
Salud Tres Estrellas en la atención primaria de salud de la Amazonía. También
señalan la necesidad de rutas más inclusivas para la distribución de suministros
médicos y la accesibilidad de las comunidades ribereñas en la Amazonía. Además,
Página | 185
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
como señalan los autores mencionados, la imposición del modelo biomédico
occidental continúa empobreciendo las relaciones que son fundamentales para la
construcción de confianza y el establecimiento del tejido social en estas comunidades.
El impacto de este problema afecta a miles de personas en comunidades
geográficamente dispersas. A través de su programa Ikiama Nukuri, que desde 2006
opera en Taisha, la Fundación Pao (2024) describe tasas elevadas de mortalidad
materna e infantil en los territorios Achuar y Shuar atribuidas al mal acceso a los
servicios de salud pública. Entre 2020 y 2021, la abrumadora mayoría (93%) de las
muertes maternas atribuidas al COVID-19 en la región ocurrieron entre mujeres
indígenas y afrodescendientes; mientras que estudios en Brasil indican que las
mujeres de diversas etnias tienen una tasa de mortalidad 3.5 veces mayor debido a
causas relacionadas con el embarazo.
La literatura centrada en la gestión intercultural de la salud ha mejorado
considerablemente. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023), en la Cumbre
Mundial de Medicina Tradicional en Gujarat, India, reafirmó el compromiso con el
conocimiento indígena y la medicina tradicional con la adopción de la Resolución
76.16 sobre la Salud de los Pueblos Indígenas. Patwardhan et al. (2023), en el Journal
of Ayurveda and Integrative Medicine, argumentan que la 76ª Asamblea Mundial de la
Salud decidió desarrollar una Estrategia Global de Medicina Tradicional 2025-2034,
reconociendo los beneficios comprobados del manejo de diferentes condiciones de
salud. Este marco internacional apoya la integración de diversos sistemas médicos.
Desde una mirada a buenas prácticas, se presenta el proyecto Amazon Indigenous
Health Route, un modelo pionero en atención que articula a funcionarios públicos de
salud, organizaciones indígenas, academia y sociedad civil en diálogos de
conocimiento intercultural en Ecuador, Perú y Brasil. En Frontiers in Tropical Diseases,
se abordan las labores de enfermeros indígenas, formados en salud intercultural,
durante la pandemia de COVID-19 en la Amazonía peruana, donde evidencian su
habilidad para articular insumos de dos sistemas: el occidental y el indígena.
The British Medical Journal (Vidal-Cuellar et al., 2024) están presentes y destacan el
trabajo con líderes indígenas como una de las vías más promisorias para potenciar la
resiliencia climática en los sistemas de salud de la Amazonía. La constitución
ecuatoriana reconoce el derecho al buen vivir (sumak kawsay) y manda la provisión
de servicios de salud culturalmente relevantes. Como parte de la colaboración
OPS/OMS (2022) y Fundación Pachamama, intervenciones comunitarias dentro de
las comunidades Achuar y Shuar (2022) capacitaron a 223 mujeres indígenas en
prevención del COVID-19, formaron a 20 mujeres como parteras y distribuyeron 400
kits de nacimiento. Sin embargo, estudios como Pesantes et al. (2023) sobre la política
de salud materna intercultural en Perú advierten sobre la falta de comprensión del uso
superficial e instrumental de las políticas interculturales, donde la atención materna
culturalmente adaptada se ve como un favor en lugar de un derecho.
Página | 186
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
La investigación propone la hipótesis de que el período de junio a noviembre de 2025
la mejora de la disponibilidad, accesibilidad y, sobre todo, la aceptabilidad cultural de
los medicamentos y de los insumos esenciales en las comunidades del cantón Taisha,
podría lograrse a partir de la implementación, en la gestión del abastecimiento de
insumos médicos, de una estrategia intercultural que contemple el trabajo activo y el
empoderamiento de las estructuras organizativas Shuar y Achuar. La anticipación de
la mejora en estos tres aspectos esenciales y, sobre todo, en la aceptabilidad cultural,
se fundamenta en la experiencia, sugerida en la Declaración de Gujarat (OMS, 2023),
que el diseñar, en el contexto de comunidades y en el de trabajadores de salud
indígenas, una estrategia que contemple el diseño con el principio del consentimiento
libre, previo e informado, y de la participación activa en la toma de decisiones, ofrezca
el mayor impacto positivo en la sistematización de los procesos de interacción y de
gestión propuestas.
Para ello, la presente investigación tiene como finalidad diagnosticar la situación de
abastecimiento de insumos médicos en las comunidades Shuar y Achuar,
identificando brechas y factores condicionantes.
Insumos médicos:
Ochoa y Sánchez (2023), expresan que los insumos médicos incluyen elementos
clave para la atención medica como tratamientos, suministros, implantes,
herramientas, equipos quirúrgicos y nutricionales, Estos recursos son administrados,
a través de una red de logística y abastecimiento que incluye a productores y
comercializadores para la distribución y asignación a los servicios y pacientes salud.
Esta información evidencia que la administración de recursos en salud no es
únicamente un problema de compra, sino de la efectividad en la logística y
administración. La falta de integración, sistematización, un mayor volumen de flujo
documental que controlen los procesos y los tráficos administrativos afectan la
disponibilidad de estos bienes y recursos, esto afecta la seguridad de los pacientes y
la continuidad de los tratamientos.
Abastecimiento y desabastecimiento de insumos médicos:
El desabastecimiento se refiere a un desbalance de la oferta y la demanda de un
mercado, y en el caso de la ausencia temporal de medicamentos clave, se convierte
en un problema de salud pública (Yacelga-Gómez et al., 2025). A pesar de que no
excede de un consenso formal, el desabastecimiento implica que en un momento
determinado la demanda excede la oferta de bienes por causas típicamente atribuibles
a la cadena de suministro, falla en la planificación de la oferta o del mercado o a fallas
en la regulación (Rincón-Valenzuela & Gómez-Ardila, 2024).
El desabastecimiento es un problema prevalente y de diversa complejidad, causado
por el desajuste de la oferta y la demanda y por una regulación por parte de los
Estados que afecta la producción y la sostenibilidad.
Página | 187
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Pluralismo médico y salud intercultural:
El pluralismo médico es la utilización estratégica de diferentes modelos de atención
(biomedicina, medicina tradicional y medicina familiar) por parte de los usuarios para
el tratamiento de una enfermedad (Urias, 2021). Por su parte, la salud intercultural, en
el diálogo y el respeto entre la medicina occidental y los saberes ancestrales, busca
articular estas miradas y prácticas de la medicina en contextos pluriétnicos (Garzón
et al., 2025).
Estos saberes médicos integrados, por parte de los pacientes, información y
articulación de la interculturalidad institucional. Sobre todo, en sus diálogos de
integración, los pesos y contrapesos de los modelos hegemónicos, en este caso
hegemónicos de la biomedicina. Una articulación, en parte, de la visión de los agentes
indígenas, como meros auxiliares funcionales y, de la integración de sus saberes,
como interdisciplina. De su saber, como estructura.
Comunidades Shuar y Achuar:
Los pueblos Shuar y Achuar son nacionalidades indígenas del complejo étnico-
lingüístico aént chicham, ubicados desde tiempos inmemoriales en la Amazonía
ecuatoriana (Morona Santiago, Zamora Chinchipe) y peruana. Tienen una visión del
mundo profundamente anclada en la naturaleza y en los seres espirituales como
Arútam. En el pasado han resistido múltiples invasiones externas, pero hoy son blanco
de invasiones que provocan la pérdida de su identidad cultural y territorial a causa de
la colonización religiosa, el mestizaje y educación occidentalizada (Avendaño-
Durango et al., 2024)
Estas comunidades tienen enfrentamientos con el sistema biomédico, en primer lugar,
porque lo consideran ineficaz en el tratamiento de lo que ellos llaman enfermedades
espirituales o “maldades”, y porque en ocasiones los médicos son catalogados como
“matasanos”, que solamente prescriben calmantes y nada más. Hay también violencia
obstétrica, que para los partos se ignoran la ontología y el saber de sus prácticas
ancestrales de la medicina, que son sometidas a un aislamiento familiar y a prácticas
invasivas, a posiciones de la cama que se consideran “incómodas” para que no se les
opere (Tym, 2023)
La información disponible también evidencia una ‘‘interculturalidad equívoca”, en la
que el Estado se ve obligado a desplegar sus modelos hegemónicos unilaterales sin
comprender la realidad ontológica indígena. En la existencia de un pluralismo médico
suficientemente pragmático para garantizar la supervivencia, hay también esa
estructura: la biomedicina, que desconfía y subordina los saberes ancestrales
mientras distribuye el acceso a la salud de manera opresiva.
Medicina en el cantón Taisha:
En Taisha, una región habitada principalmente por nativos y extremadamente
empobrecida, la medicina occidental es proporcionada por el Ministerio de Salud
Página | 188
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Pública a través del Hospital Básico San José y brigadas móviles que responden a
alertas epidemiológicas como la gastroenteritis aguda. A pesar de esta medicina, el
acceso es limitado debido al transporte geográfico, que es predominantemente aéreo.
Además, el cantón tiene los registros más bajos de Saneamiento, Agua Segura y
atención institucional al parto infantil, lo que resulta en altas tasas de Malnutrición
Crónica y Anemia Infantil ( Ochoa & Sánchez, 2023).
Simultáneamente, las comunidades con su medicina ancestral basada en la
cosmovisión shuar, atendiendo a Uwishin (chamanes) y medicina vegetal, gestionan
la salud espiritual y física. Hay una marcada tensión con el sistema biomédico,
especialmente con las mujeres, ya que muchas no aceptan el parto hospitalario y lo
consideran invasivo. Prefieren dar a luz de manera vertical en casa. Aunque se
acercan a los médicos de medicina occidental durante emergencias, a menudo lo
consideran incompleto, lo que lleva a la desconfianza respecto a la medicina estatal
con su desdén ontológico (Díaz et al., 2018)
La situación en Taisha muestra una crisis de salud pública agravada por una
interculturalidad desconectada. Mientras el Estado intenta cerrar las brechas
epidemiológicas con un enfoque biomédico, la ausencia de verdadera interculturalidad
y las brechas estructurales en los servicios públicos básicos continúan socavando la
desconfianza y la vulnerabilidad en salud de las poblaciones Shuar y Achuar
Políticas públicas y el modelo de atención integral de salud:
Las políticas públicas del área de la salud en el país son abordadas desde la
Constitución de 2008, la cual establece la salud como un derecho esencial y un eje de
la política de Buen Vivir (Sumak Kawsay). Así, el Estado tiene la obligación de
garantizar la existencia de servicios y su accesibilidad de forma Universal, gratuita y a
tiempo, promoviendo la equidad social y de género. El estado de salud de la población
es objeto de estas políticas desde una perspectiva integral, es decir, abordar los
determinantes sociales (y no solo la ausencia de una enfermedad) desde un trabajo
Intersectorial (Domínguez-Bernitaᶦ & Flores-Balsecaᶦᶦ, 2017).
El modelo de atención Integral de Salud con Enfoque Familiar, Comunitaria e
Intercultural (MAIS-FCI), como estrategia operativa integrada del Sistema Nacional de
Salud (SNS) no considera el individuo como el único eje de su funcionamiento, sino
también a la familia y a la comunidad. Este modelo prioriza la Atención Primaria de
Salud (APS) y pone mayor relevancia a la promoción y prevención a la hospitalización.
Se busca la integración de los tres niveles de atención a la población, mediante la
prestación de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) de Salud, asegurando así la
continuidad y la calidad en la atención (Almeida et al., 2024).
A pesar de que el sistema legal y el diseño de MAIS es inclusivo y de prevención, la
realidad existe una brecha en la aplicación práctica. El diseño de MAIS, y el sistema
en su conjunto, presenta un estado de fragmentación y falta de recursos, así como de
Página | 189
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
nivel de atención, que se requiere aplicar el sistema de forma integral, y así cumplir
con el nivel de exigencia que establece el Plan Decenal.
2. Metodología
Enfoque de investigación:
El desarrollo de esta investigación se sometió a un enfoque cuantitativo, que consiste
en analizar estadísticamente los datos para proporcionar respuestas a las hipótesis.
Este enfoque permitió cuantificar las variables relacionadas con la gestión de la
logística intercultural y de suministros médicos en las comunidades Shuar y Achuar
del cantón Taisha. Se recolectaron datos objetivos susceptibles de medición,
estableciendo relaciones causales entre variables, y haciendo esto a través de
procedimientos estándar.
En coherencia con este enfoque, el estudio se alineó plenamente dentro de un tipo de
estudio de investigación descriptivo con un alcance proposicional, el elemento
descriptivo caracterizó el estado actual del suministro médico, el modelo de atención
intercultural y los factores de deficiencia de los establecimientos de salud, el alcance
proposicional apoyó el diseño de la gestión intercultural como una contribución
práctica. Este tipo de investigación tuvo una correspondencia directa con los objetivos
específicos que se establecieron.
Desde el punto de vista metodológico, la investigación se trató de un diseño no
experimental, transversal y de campo. Fue no experimental porque las variables que
se estudiaban se observaron sin ninguna manipulación por parte del investigador, fue
transversal ya que la recolección de datos se realizó en un solo punto en el tiempo
durante el período de junio a noviembre de 2025. También fue de campo porque la
información se obtuvo directamente de los centros de salud y comunidades del cantón.
Este diseño fue apropiado para diagnosticar las condiciones existentes y establecer
relaciones entre las variables del estudio.
En cuanto a la población de estudio estuvo conformada por 18,347 habitantes del
cantón Taisha, distribuidos en dos estratos: el primer estrato correspondió al personal
de salud del Ministerio de Salud Pública que labora en los establecimientos de salud
que atienden a las comunidades Shuar y Achuar; el segundo estrato estuvo
constituido por usuarios comunitarios adultos de las dos nacionalidades indígenas que
utilizaron los servicios sanitarios durante el período de estudio, garantizando así la
representatividad de la población.
Por lo tanto, la muestra calculada mediante muestreo aleatorio estratificado se realizó
utilizando fórmula estadística para poblaciones finitas con un nivel de confianza del
95% y un margen de error del 5%.
El tamaño de la muestra se distribuyó proporcionalmente a través de los dos estratos
poblacionales identificados.
Página | 190
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Para la determinación de la muestra se consideró una población total de 18,347
habitantes del canto Taisha, obteniendo un tamaño muestral de 376 participantes. El
proceso de selección se realizó mediante un muestreo no probabilístico por
conveniencia, considerando la accesibilidad geográfica y las características
particulares del cantón Taisha.
La muestra de estudio estuvo conformada por se tomó de dos estratos. El primer
estrato correspondió al personal de salud que labora en el Ministerio de Salud Pública,
integrado por 55 profesionales que laboran en los establecimientos que brindan
atención en las comunidades Shuar y Achuar del cantón Taisha, distribuid de la
siguiente manera: 25 profesionales en el Hospital Básico San José de Taisha, 15 en
el Centro de Salud Taisha y 15 en los Puestos de Salud Comunitario. El segundo
estrato estaba conformado por 321 usuarios comunitarios pertenecientes a las
nacionalidades indígenas Shuar y Achuar, personas adultas entre 20 y 50 años de
edad distribuido de manera proporcional entre ambas nacionalidades.
Para la selección de los participantes se llegó a considerar como criterios de inclusión,
en el caso del [15.1]personal de salud ser profesionales activos con al menos 6 meses
de servicio en el establecimiento y en el caso de los usuarios, ser adultos entre 20 y
50 años, pertenecientes a comunidades Shuar o Achuar, que hayan utilizado los
servicios de salud durante el período de estudio. Se excluyo a los profesionales
temporales o pasantes del personal de salud, así como a los usuarios menores de 20
años, mayores de 50 años, personas que rechacen participar [16.1] [j6.2] en la
investigación.
Técnica e Instrumento:
La técnica empleada fue la encuesta y el instrumento fue un cuestionario estructurado
con preguntas cerradas del tipo escala de Likert de cinco puntos. Se diseñaron tres
versiones diferentes para los distintos grupos poblacionales, siendo las dimensiones
medidas la disponibilidad de suministros, frecuencia de faltantes, gestión intercultural,
integración de conocimientos y percepción del servicio.
La validez de contenido del instrumento fue determinada mediante juicio de expertos,
para lo cual se contó con la participación de tres docentes de la carrera de Medicina
pertenecientes a instituciones de educación superior de la provincia de Chimborazo,
quienes poseen experiencia en salud pública e investigación. Los expertos evaluaron
cada ítem del cuestionario considerando criterios de pertinencia, relevancia y claridad,
emitiendo observaciones que fueron incorporadas en la versión final del instrumento.
La confiabilidad se estableció mediante una prueba piloto aplicada a 30 estudiantes
de la carrera de Medicina, quienes no formaron parte de la muestra definitiva del
estudio. Los datos obtenidos fueron procesados mediante el coeficiente Alfa de
Cronbach, obteniéndose un valor de 0.85, lo cual indica una alta consistencia interna
del instrumento y confirma su confiabilidad para la recolección de datos.
Procesamiento de la información:
Página | 191
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
La información recopilada fue tabulada y analizada con el software estadístico SPSS
versión 25. Se utilizaron estadísticas descriptivas para determinar frecuencias
absolutas, porcentajes, medias y desviaciones estándar para caracterizar cada
variable. Para la prueba de hipótesis, se utilizó estadística inferencial a través del
Coeficiente de Correlación de Spearman, determinando el nivel de asociación entre la
gestión intercultural y la provisión de insumos. Los resultados se presentaron en tablas
y figuras, apoyando las conclusiones y el diseño del modelo de gestión integrado.
3. Resultados
En este estudio se evaluó el abastecimiento de insumos médicos en comunidades
Shuar y Achuar del cantón Taisha, perteneciente a la amazonia Ecuatoria. Para
determinar esto, se realizaron encuestas al personal de salud del ministerio de salud
pública y a habitantes en general de propio cantón, en donde se obtuvo la siguiente
información.
3.1. Resultados del personal de salud del ministerio de salud pública
Tabla 1
Información sociodemográfica
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Cargo
Auxiliar de enfermería
5
9,1
9,1
Enfermera
6
10,9
20,0
Farmacéutico
9
16,4
36,4
Médico
6
10,9
47,3
Obstetra
6
10,9
58,2
Odontólogo
11
20,0
78,2
Técnico de laboratorio
12
21,8
100,0
Total
55
100,0
Establecimiento
Centro de Salud Taisha
15
27,3
27,3
Hospital Básico San José de
Taisha
25
45,5
72,7
Puestos de salud comunitarios
15
27,3
100,0
Total
55
100,0
Sexo
Femenino
25
45,5
45,5
Masculino
30
54,5
100,0
Total
55
100,0
Nota: (Autores, 2026).
Los integrantes de la muestra del personal de salud (n=55) tienen una distribución
variada, destacando la presencia de técnicos de laboratorio (21,8%) y odontólogos
(20%). El 45,5% del personal está en el Hospital Básico San José de Taisha, siendo
este el más alto en capacidad resolutiva. La distribución por sexo es relativamente
equilibrada (54,5% hombres, 45,5% mujeres). Esta muestra evidencia el Hospital
Básico San José de Taisha y la mayor parte de la organización de los servicios de
salud públicos de primer y segundo nivel en la Amazonía, centrados en la atención y
diagnóstico primario.
Página | 192
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Tabla 2
Situación actual del suministro de medicamentos
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
El establecimiento de salud
cuenta actualmente con un stock
adecuado de medicamentos
esenciales.
Totalmente en
desacuerdo
10
18,2
18,2
En desacuerdo
27
49,1
67,3
Neutral
18
32,7
100,0
Los insumos médicos
disponibles cubren las
necesidades básicas de
atención de la población.
Totalmente en
desacuerdo
13
23,6
23,6
En desacuerdo
19
34,5
58,2
Neutral
23
41,8
100,0
El suministro de medicamentos
se realiza de manera regular y
predecible.
Totalmente en
desacuerdo
14
25,5
25,5
En desacuerdo
24
43,6
69,1
Neutral
17
30,9
100,0
Existe un sistema efectivo de
monitoreo de existencias de
medicamentos e insumos.
Totalmente en
desacuerdo
8
14,5
14,5
En desacuerdo
24
43,6
58,2
Neutral
23
41,8
100,0
El tiempo de reposición de
medicamentos cuando hay
desabastecimiento es adecuado.
Totalmente en
desacuerdo
8
14,5
14,5
En desacuerdo
22
40,0
54,5
Neutral
25
45,5
100,0
Nota: (Autores, 2026).
La falta de suficiencia en abastecimiento, en general, se ve reflejada en la
insatisfacción de los resultados. El 67,3% considera insuficiente el stock de
medicamentos esenciales, un 58,2% manifiesta que insumos no cubren las
necesidades básicas, en un 69,1% se percibe irregularidad en el abastecimiento, un
58,2% siente falta de control en la supervisión de existencias. Esto comprueba que la
cadena de abastecimiento presenta problemas estructurales que impactan la
capacidad de respuesta de los establecimientos de salud de Taisha.
Tabla 3
Gestión de inventarios y almacenamiento
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
Se utiliza el sistema
Kardex para el control de
existencias de
medicamentos.
Totalmente en
desacuerdo
13
23,6
23,6
En desacuerdo
25
45,5
69,1
Neutral
17
30,9
100,0
El registro de entradas y
salidas de insumos se
mantiene actualizado.
Totalmente en
desacuerdo
14
25,5
25,5
En desacuerdo
23
41,8
67,3
Neutral
18
32,7
100,0
Se realiza control de
fechas de vencimiento de
manera sistemática.
Totalmente en
desacuerdo
9
16,4
16,4
En desacuerdo
18
32,7
49,1
Neutral
28
50,9
100,0
Nota: (Autores, 2026).
La administración del inventario de productos farmacéuticos es deficiente. El 69.1%
del personal menciona que el uso del sistema Kardex no es apropiado, además, el
67.3% indica que la bitácora de registro de entradas y salidas no está al día. En
Página | 193
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
cambio, el control de fechas de vencimiento tiene una mejor percepción (49.1% en
desacuerdo). Estas situaciones deficiencias de la administración, a falta de control,
comprometen la trazabilidad de los insumos, y dificultan la planeación de la cobertura
para evitar quiebres de stock y pérdidas por caducidad.
Tabla 4
Aplicación del enfoque intercultural
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
Se cuenta con mediadores
lingüísticos o intérpretes
en el establecimiento.
Totalmente en
desacuerdo
12
21,8
21,8
En desacuerdo
21
38,2
60,0
Neutral
22
40,0
100,0
Adapto mi comunicación al
idioma y contexto cultural
de los usuarios.
Totalmente en
desacuerdo
11
20,0
20,0
En desacuerdo
17
30,9
50,9
Neutral
27
49,1
100,0
Nota: (Autores, 2026).
Hay una brecha considerable en la implementación del enfoque intercultural. El 60%
del personal informa sobre la ausencia de mediadores lingüísticos en los
establecimientos, y el 50.9% reconoce no adaptar su comunicación al contexto cultural
de los usuarios Shuar y Achuar. Este resultado muestra un incumplimiento del modelo
de atención intercultural establecido en la normativa del MSP, que es una barrera
crítica para la comunicación efectiva con pacientes cuya lengua materna no es el
español.
Tabla 5
Factores que inciden en el desabastecimiento
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
El presupuesto asignado
es suficiente para cubrir
las necesidades de
medicamentos.
Totalmente en
desacuerdo
10
18,2
18,2
En desacuerdo
22
40,0
40,0
Neutral
23
41,8
41,8
El acceso geográfico
dificulta el abastecimiento
de insumos.
Totalmente en
desacuerdo
13
23,6
23,6
En desacuerdo
21
38,2
38,2
Neutral
21
38,2
38,2
Existe coordinación
institucional efectiva para
el abastecimiento.
Totalmente en
desacuerdo
11
20,0
20,0
En desacuerdo
20
36,4
36,4
Neutral
24
43,6
43,6
Nota: (Autores, 2026).
La falta de abastecimiento tiene diversas causas. El 58,2% apunta a que considera el
presupuesto demasiado ajustado, mientras que el 61,8% señala que, por cuestiones
de accesibilidad, el abastecimiento se complica. Asimismo, el 56,4% señala falta de
integración en las instancias que toman las decisiones. Los datos apuntan que en
Taisha la falta de abastecimiento se relaciona con causas estructurales con
interconexión: limitaciones en el presupuesto, problemas de accesibilidad típicos de
la Amazonía, así como de la integración de los diferentes niveles del sistema de salud.
Página | 194
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Tabla 6
Impacto del desabastecimiento en la calidad de atención
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
Los pacientes con
enfermedades crónicas se
ven afectados por la falta
de medicamentos.
Totalmente en
desacuerdo
10
18,2
18,2
En desacuerdo
28
50,9
50,9
Neutral
17
30,9
30,9
El programa de vacunación
se interrumpe por falta de
insumos.
Totalmente en
desacuerdo
13
23,6
23,6
En desacuerdo
24
43,6
43,6
Neutral
18
32,7
32,7
El servicio de laboratorio
se ve limitado por carencia
de reactivos o materiales.
Totalmente en
desacuerdo
15
27,3
27,3
En desacuerdo
20
36,4
36,4
Neutral
20
36,4
36,4
Los tiempos de espera
aumentan debido al
desabastecimiento.
Totalmente en
desacuerdo
9
16,4
16,4
En desacuerdo
21
38,2
38,2
Neutral
25
45,5
45,5
Nota: (Autores, 2026).
El desabastecimiento afecta la calidad de la atención. Se reporta impacto en pacientes
con enfermedades crónicas por 69.1%, 67.2% reporta interrupciones en el programa
de vacunación, 63.7% reporta limitaciones en servicios de laboratorio, además 54.6%
reporta aumento en tiempos de espera. Estos impactos hacen más difícil la
continuidad de tratamientos, la cobertura de programas preventivos, y limitan la
capacidad diagnóstica, y afecta más a poblaciones vulnerables con escasas opciones
de atención.
3.2. Resultados de usuarios comunitarios
Tabla 7
Información sociodemográfica
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Nacionalidad
Shuar
155
48,1
48,3
Achuar
166
51,6
100,0
Total
321
99,7
Sexo
Femenino
161
50,0
50,2
Masculino
160
49,7
100,0
Total
321
99,7
Edad
Veinte
8
2,5
2,5
Veintiuno
8
2,5
5,0
Veintidós
13
4,0
9,0
Veintitrés
9
2,8
11,8
Veinticuatro
8
2,5
14,3
Veinticinco
9
2,8
17,1
Veintiséis
9
2,8
19,9
Veintisiete
10
3,1
23,1
Veintiocho
10
3,1
26,2
Veintinueve
10
3,1
29,3
Treinta
8
2,5
31,8
Treinta y uno
8
2,5
34,3
Treinta y dos
7
2,2
36,4
Treinta y tres
12
3,7
40,2
Treinta y cuatro
11
3,4
43,6
Página | 195
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Treinta y cinco
13
4,0
47,7
Treinta y seis
15
4,7
52,3
Treinta y siete
13
4,0
56,4
Treinta y ocho
8
2,5
58,9
Treinta y nueve
4
1,2
60,1
Cuarenta
12
3,7
63,9
Cuarenta y uno
9
2,8
66,7
Cuarenta y dos
13
4,0
70,7
Cuarenta y tres
12
3,7
74,5
Cuarenta y cuatro
13
4,0
78,5
Cuarenta y cinco
14
4,3
82,9
Cuarenta y seis
8
2,5
85,4
Cuarenta y siete
16
5,0
90,3
Cuarenta y ocho
11
3,4
93,8
Cuarenta y nueve
12
3,7
97,5
Cincuenta
8
2,5
100,0
Total
321
99,7
Nota: (Autores, 2026).
El grupo de 321 usuarios se distribuye en igual medida entre Shuar (48,3%) y Achuar
(51,7%), y cuenta con paridad de género (50,2% mujeres, 49,8% hombres). La edad
de los participantes varía entre 20 y 50 años; la mayoría se concentra en los 35 y 47
años. Esta composición da representatividad a las dos nacionalidades indígenas del
cantón Taisha, para generar análisis comparativos de percepciones y experiencias
según pertenencia étnica y los aspectos demográficos relevantes para el estudio.
Tabla 8
Disponibilidad de medicamentos
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Cuando acudo al
establecimiento de
salud, encuentro
los medicamentos
que necesito.
Totalmente en desacuerdo
71
22,0
22,1
En desacuerdo
92
28,6
50,8
Neutral
65
20,2
71,0
De acuerdo
61
18,9
90,0
Totalmente de acuerdo
32
9,9
100,0
He tenido que
comprar
medicamentos
fuera del
establecimiento
porque no había.
Totalmente en desacuerdo
69
21,4
21,5
En desacuerdo
103
32,0
53,6
Neutral
75
23,3
76,9
De acuerdo
51
15,8
92,8
Totalmente de acuerdo
23
7,1
100,0
Me han dicho que
regrese otro día
porque no había
medicamentos.
Totalmente en desacuerdo
65
20,2
20,2
En desacuerdo
85
26,4
46,7
Neutral
66
20,5
67,3
De acuerdo
74
23,0
90,3
Totalmente de acuerdo
31
9,6
100,0
Nota: (Autores, 2026).
La percepción sobre la disponibilidad de medicamentos es negativa. El 50.7% de los
usuarios afirma no encontrar los medicamentos necesarios, el 53.5% informa no haber
comprado medicamentos fuera del establecimiento (aunque el 22.9% sí compró
fuera), y el 46.6% afirma que nadie les pidió regresar por falta de suministros. Sin
embargo, el 32.6% señala que ha estado en una situación así. Estos resultados
confirman, desde la perspectiva de la comunidad, el problema de la falta de
disponibilidad de medicamentos identificado por el personal de salud.
Página | 196
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Tabla 9
Atención con enfoque intercultural
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
El personal de
salud me
explica mi
enfermedad en
un idioma que
entiendo.
Totalmente en
desacuerdo
47
14,6
14,6
En desacuerdo
106
32,9
47,7
Neutral
80
24,8
72,6
De acuerdo
66
20,5
93,1
Totalmente de
acuerdo
22
6,8
100,0
El personal de
salud respeta
mis creencias
sobre la salud
y la
enfermedad.
Totalmente en
desacuerdo
58
18,0
18,1
En desacuerdo
98
30,4
48,6
Neutral
66
20,5
69,2
De acuerdo
76
23,6
92,8
Totalmente de
acuerdo
23
7,1
100,0
Nota: (Autores, 2026).
Los usuarios informan necesidades bilingües. El 47.5% dice que el personal no explica
la enfermedad en un lenguaje comprensible, el 48.5% percibe falta de respeto hacia
sus creencias sobre la salud y la enfermedad. Solo el 27.3% y el 30.7% están de
acuerdo con estos aspectos, respectivamente. Esto confirma la brecha intercultural
identificada por el personal. Las comunidades Shuar y Achuar sufren más las barreras
de comunicación y culturales, lo que afecta su conexión con el sistema de salud
occidental.
Tabla 10
Barreras para la atención de salud
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
Prefiero la
medicina
tradicional antes
que la medicina
del centro de
salud.
Totalmente en
desacuerdo
62
19,3
19,3
En desacuerdo
99
30,7
50,2
Neutral
60
18,6
68,8
De acuerdo
70
21,7
90,7
Totalmente de
acuerdo
30
9,3
100,0
La distancia al
establecimiento de
salud dificulta mi
acceso a la
atención.
Totalmente en
desacuerdo
75
23,3
23,4
En desacuerdo
89
27,6
51,1
Neutral
62
19,3
70,4
De acuerdo
71
22,0
92,5
Totalmente de
acuerdo
24
7,5
100,0
Nota: (Autores, 2026).
Se identifican barreras culturales y geográficas significativas. El 50% de los usuarios
no prefiere la medicina tradicional a la medicina occidental, pero el 31% sí lo hace. En
términos de distancia, el 50.9% no lo considera un obstáculo, mientras que el 29.5%
informa dificultades de acceso. Estos resultados muestran una población con barreras
para el uso de la medicina occidental. La preferencia por la medicina tradicional en un
tercio de la población justifica la necesidad de un modelo inclusivo.
Página | 197
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Tabla 11
Confianza y satisfacción
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
Confío en los
servicios de salud
del
establecimiento.
Totalmente en
desacuerdo
74
23,0
23,1
En desacuerdo
93
28,9
52,0
Neutral
68
21,1
73,2
De acuerdo
58
18,0
91,3
Totalmente de
acuerdo
28
8,7
100,0
Me gustaría que el
centro de salud
integrara la
medicina
tradicional con la
medicina
occidental.
Totalmente en
desacuerdo
82
25,5
25,5
En desacuerdo
86
26,7
52,3
Neutral
67
20,8
73,2
De acuerdo
63
19,6
92,8
Totalmente de
acuerdo
23
7,1
100,0
La atención
recibida en el
establecimiento de
salud es de buena
calidad.
Totalmente en
desacuerdo
68
21,1
21,2
En desacuerdo
99
30,7
52,0
Neutral
59
18,3
70,4
De acuerdo
68
21,1
91,6
Totalmente de
acuerdo
27
8,4
100,0
Nota: (Autores, 2026).
Hay baja confianza y satisfacción, el 52% muestra desconfianza en servicios de salud
y el 51,8% muestra desinterés en la integración de medicina tradicional y medicina
occidental. El 51,8% califica la atención como mala. Solo un 27% está satisfecho en
estos aspectos. Estos resultados evidencian la falta de confianza en el sistema de
salud de las comunidades indígenas, probablemente por desabastecimiento crónico y
deficiencias en el enfoque intercultural.
Tabla 12
Impacto de fata de medicamentos
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje acumulado
La falta de
medicamentos ha
empeorado mi
estado de salud o
el de mi familia.
Totalmente en
desacuerdo
78
24,2
24,3
En desacuerdo
105
32,6
57,0
Neutral
64
19,9
76,9
De acuerdo
57
17,7
94,7
Totalmente de
acuerdo
17
5,3
100,0
He tenido que
viajar lejos para
conseguir
medicamentos
que no había en el
centro de salud.
Totalmente en
desacuerdo
69
21,4
21,5
En desacuerdo
97
30,1
51,7
Neutral
59
18,3
70,1
De acuerdo
64
19,9
90,0
Totalmente de
acuerdo
32
9,9
100,0
He tenido que
gastar dinero de
mi bolsillo para
Totalmente en
desacuerdo
68
21,1
21,2
En desacuerdo
95
29,5
50,8
Neutral
65
20,2
71,0
Página | 198
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
comprar
medicamentos.
De acuerdo
62
19,3
90,3
Totalmente de
acuerdo
31
9,6
100,0
Los tiempos de
espera para
recibir atención
son muy largos.
Totalmente en
desacuerdo
54
16,8
16,8
En desacuerdo
109
33,9
50,8
Neutral
72
22,4
73,2
De acuerdo
58
18,0
91,3
Totalmente de
acuerdo
28
8,7
100,0
He dejado de
acudir al centro de
salud porque no
hay
medicamentos
disponibles.
Totalmente en
desacuerdo
65
20,2
20,2
En desacuerdo
102
31,7
52,0
Neutral
48
14,9
67,0
De acuerdo
69
21,4
88,5
Totalmente de
acuerdo
37
11,5
100,0
Nota: (Autores, 2026).
El desabastecimiento ocurre en todos los servicios de salud y tiene repercusiones en
la salud de la población. El 23% empeoró su salud y la de sus familias; el 29.8% viajó
lejos para conseguir medicamentos, y el 28.9% gastó su propio dinero. El 26.7%
esperó demasiado tiempo y el 32.9% dejó de ir al lugar porque no había
medicamentos. La salud de la población se ve afectada de manera desigual, y las
poblaciones económicamente vulnerables se ven afectadas debido a su ubicación
geográfica.
Tabla 13
Asociación entre la gestión intercultural y la provisión de insumos
Coeficiente
Rho de
Spearman
Significancia
(p – valor)
Nivel de
significancia
Interpretación
H₀: No existe relación
significativa entre la gestión
intercultural y la provisión de
insumos médicos
H₁: Existe relación significativa
entre la gestión intercultural y la
provisión de insumos médicos
0,705
0,000
0,01
Correlación
positiva alta
Nota: (Autores, 2026).
El coeficiente Rho de Spearman determina que existe una correlación positiva, alta y
estadísticamente significativa (rho=0,705; p=0,000<0,01) entre la gestión intercultural
y la provisión de insumos médicos en las comunidades Shuar y Achuar del cantón
Taisha. Esta asociación se da igualmente con el personal de salud y con los usuarios
comunitarios, por tanto, se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alternativa
de investigación. Los resultados obtenidos indican que el manejo con enfoque
intercultural, por su análisis, da valor positivo a la percepción y efectividad del inter-
abastecimiento de medicamentos. Se puede concluir que, con respecto a la atención
en salud, un enfoque que integre el diseño del modelo a las características culturales
Página | 199
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
y lingüísticas de las nacionalidades indígenas amazónicas, se puede optimizar la
cadena de abastecimiento en gran medida.
4. Discusión
El personal de salud considera que el stock de medicamentos esenciales en las
instalaciones de salud del cantón de Taisha es inadecuado en el 67,3% de los casos.
Este hallazgo concuerda con el de Iglesias-Osores & Saavedra-Camacho (2023),
quienes informaron en la Amazonía peruana la existencia de una accesibilidad
significativa a los medicamentos y afirmaron que las barreras geográficas y
organizativas restringen severamente la disponibilidad de medicamentos en
comunidades indígenas remotas. Ambos estudios validan que el suministro
insuficiente es un problema estructural en los territorios amazónicos.
En términos de gestión intercultural, el 60% de los encuestados señaló la ausencia de
mediadores lingüísticos en los centros de salud. Esto está en línea con Bautista et al.
(2021), donde los autores informaron que la implementación de políticas de salud
interculturales en Ecuador se debe a la falta de mediación cultural y a la mala
articulación de la implementación de estas políticas con el conocimiento ancestral
comunitario. Además, la Organización Panamericana de la Salud (2024) reconoce que
la falta de competencia cultural adecuada crea barreras de acceso diferenciales en la
población indígena.
La relación estadística significativa entre provisión de insumos y gestión intercultural
con el coeficiente de correlación (rho) de 0,705 (p<0,01) es un hallazgo importante.
Se señala que la falta de acceso es un problema altamente multidimensional, y que la
combinación de interacciones de barreras es mayor que el efecto individual de cada
barrera, identificamos una complejidad similar en este problema. Pelcastre-Villafuerte
et al. (2020) señalan que la vulnerabilidad social y el rezago social en la población
indígena mexicana son un obstáculo para que ellos exijan el derecho a la salud.
Casi la mitad de los Shuar y Achuar (48,5%) creían que eran irrespetados con respecto
a sus propias creencias sobre la salud y la enfermedad. Tym (2023) capturó tensiones
similares en el sistema biomédico y los Shuar de Zamora-Chinchipe, donde las
ontologías indígenas son a menudo descuidadas por los servicios de salud estatales.
Es decir, lo positivo negativamente descrito como “interculturalidad equívoca” por el
autor se ajusta a las percepciones negativas en Taisha, donde el modelo biomédico
hegemónico carece de una comprensión ontológica de estas nacionalidades
amazónicas.
El 32,69% de los usuarios dejaron de visitar el establecimiento debido a la falta de
medicamentos; esto ilustra los efectos de los desabastecimientos en el uso de
servicios. Según ComexPerú (2024), en la región amazónica peruana, como Loreto,
más del 40% de las farmacias carecen de medicamentos esenciales. Como se señaló
en el informe de 2022 de la OIT, los 55 millones de pueblos indígenas de América
Página | 200
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Latina viven en mayor pobreza, con un acceso restringido a los servicios de salud.
Esto confirma que el problema va más allá de las fronteras nacionales y requiere
estrategias integrales.
Los resultados apoyan el establecimiento de un marco de gestión interétnica
integrado. UNFPA (2024) sugiere la necesidad de fortalecer los planes de
capacitación sobre interculturalidad y no discriminación para el personal de salud en
comunidades indígenas de América Latina. Experiencias exitosas de sistemas de
salud indígena interculturales en la Amazonía colombiana fueron documentadas por
Garzón et al. (2025). Estos precedentes apoyan la necesidad de un modelo que
integre la cadena de suministro y los aspectos culturales y lingüísticos de los pueblos
Shuar y Achuar.
5. Conclusiones
El diagnóstico muestra brechas críticas en el abastecimiento en Taisha: el stock de
medicamentos esenciales es percibido como insuficiente, el suministro resulta
irregular y los mecanismos de control de inventario no garantizan trazabilidad ni
reposición oportuna. Estas fallas se agravan por condicionantes estructurales, como
limitaciones presupuestarias, dispersión territorial y barreras logísticas de acceso. En
conjunto, el desabastecimiento impacta la continuidad de tratamientos, la cobertura
preventiva y la capacidad diagnóstica de los establecimientos. Esto eleva gastos y
tiempos de espera familiares.
Asimismo, la investigación evidencia que el componente intercultural condiciona la
efectividad del abastecimiento: la falta de mediadores, la comunicación no adaptada
y la percepción de irrespeto hacia creencias locales reducen la confianza y el uso de
los servicios. La correlación positiva alta entre gestión intercultural y provisión de
insumos respalda implementar una estrategia integrada con participación Shuar y
Achuar, capacitación del personal, monitoreo comunitario de existencias y
coordinación interinstitucional para asegurar disponibilidad, accesibilidad y
aceptabilidad cultural, y pertinencia del modelo.
CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
Referencias Bibliográficas
Bautista-Valarezo, E., Duque, V., Verhoeven, V., Mejia Chicaiza, J., Hendrickx, K.,
Maldonado-Rengel, R., & Michels, N. R. M. (2021). Perceptions of Ecuadorian
indigenous healers on their relationship with the formal health care system:
Página | 201
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Barriers and opportunities. BMC Complementary Medicine and Therapies, 21,
65. https://doi.org/10.1186/s12906-021-03234-0
ComexPerú. (2024, 4 de octubre). Disponibilidad de medicamentos esenciales:
Situación actual y alternativas de mejora.
https://www.comexperu.org.pe/articulo/disponibilidad-de-medicamentos-
esenciales-situacion-actual-y-alternativas-de-mejora
Avendaño-Durango, J. C., Isaza, J. D., Atehortúa-Hurtado, F., & Acosta-Strobel, J. A.
(2024). La logística verde como factor de sostenibilidad y desarrollo empresarial
en las empresas colombianas: Organización Corona, Grupo Éxito y
Celsia. Journal of Economic and Social Science Research, 4(1), 184–209.
https://doi.org/10.55813/gaea/jessr/v4/n1/94
Yacelga-Gómez, J. J., Valenzuela-Madera, A. J., Chicaiza-Montero, J. F., Medina-
León, J. A., & Cargua-Usca, A. M. (2025). Automedicación con antibióticos en
Ecuador y Latinoamérica: magnitud, determinantes y propuestas de
intervención. Revista Científica Ciencia Y Método, 3(4), 14-23.
https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v3/n4/94
Iglesias-Osores, S., & Saavedra-Camacho, J. L. (2023). Acceso a los servicios de
salud de comunidades indígenas en Perú. Revista Salud Amazónica y
Bienestar, 2(1), e523. https://doi.org/10.51252/rsayb.v2i1.523
International Work Group For Indigenous Affairs . (2024). The Indigenous World 2024:
Ecuador. Https://Iwgia.Org/En/Ecuador/5382-Iw-2024-Ecuador.Html
Mina-Villalta, G. Y., & Sumarriva-Bustinza, L. A. (2023). Enfermería Comunitaria y su
Contribución a la Salud Pública en Ecuador. Revista Científica Zambos, 2(1),
41-55. https://doi.org/10.69484/rcz/v2/n1/37
Ochoa Martínez, Z. J., & Sánchez, L. (2023). Eficacia del proceso de distribución de
medicamentos de la cadena de suministro intrahospitalaria “Hospital
Coromoto”. Revista Conecta Libertad, 7(2), 41–54.
https://revistaitsl.itslibertad.edu.ec/index.php/ITSL/article/view/318
Organización Panamericana de la Salud. (2009, 29 de septiembre). Prestación de
servicios de salud en zonas con pueblos indígenas.
https://www.paho.org/es/documentos/prestacion-servicios-salud-zonas-con-
pueblos-indigenas-0
Pao, R. (2024, 9 de octubre). How indigenous midwives are transforming childbirth in
the Amazon. Pachamama Alliance News. https://news.pachamama.org/how-
indigenous-midwives-are-transforming-childbirth-in-the-amazon
Garzón, L. P., Montoya Chica, P. J., & Suárez Lucas, G. (2025). Análisis del proceso
de estructuración del Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural en el
departamento de Amazonas, Colombia. Revista Colombiana de Ciencias
Sociales, 16(1), 310–337. https://doi.org/10.21501/22161201.4712
Patwardhan, B., Wieland, S., Aginam, O., Chuthaputti, A., Ghelman, R., y Ghods, R.
(2023). Evidence-based traditional medicine for transforming global health and
well-being. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 14(4), 100790.
https://doi.org/10.1016/j.jaim.2023.100790
Página | 202
Research Article
Enero – Abril 2026
Revista Científica Zambos / Vol. 05 / Num. 01/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Pelcastre-Villafuerte, B. E., Meneses-Navarro, S., Sánchez-Domínguez, M.,
Meléndez-Navarro, D., y Freyermuth-Enciso, G. (2020). Condiciones de salud
y uso de servicios en pueblos indígenas de México. Salud Pública de México,
62(6), 810–819. https://doi.org/10.21149/11861
Pesantes, A., Bazán, M., y Ponce, V. (2025). Intercultural maternal health in the
Peruvian Amazon: An unenforced policy. Human Organization.
https://doi.org/10.1080/00187259.2024.2435614
Pesantes, A., Cardenas, C., Hewlett, C., y Maake, C. (2023). Primary health care in
the Peruvian Amazon during COVID-19: Perspectives from Indigenous nurse
technicians. Frontiers in Tropical Diseases, 4, 1119499.
https://doi.org/10.3389/fitd.2023.1119499
Rincón-Valenzuela, D. A., y Gómez-Ardila, C. (2024). Shortage of perioperative
supplies and drugs: Theory and practical implications. Colombian Journal of
Anesthesiology, 52(2). https://doi.org/10.5554/22562087.e1100
Tym, C. (2023). Antropología ontológica e interculturalidad de la salud en el pueblo
shuar de Zamora-Chinchipe. Íconos. Revista de Ciencias Sociales, (75), 163–
180. https://doi.org/10.17141/iconos.75.2023.5445
UNFPA. (2024, 31 de octubre). Parteras de América Latina y el Caribe llaman a
mejorar los sistemas de salud para salvar la vida de miles de mujeres. UNFPA
América Latina y el Caribe. https://lac.unfpa.org/es/news/parteras-de-alc-
llaman-mejorar-sistemas-de-salud-para-salvar-vidas-de-miles-de-mujeres
Urias Vázquez, J. E. (2021). Salud intercultural en la atención médica a enfermos
crónicos indígenas en Guadalajara, Jalisco: prácticas y narrativas de sus
actores [Tesis doctoral, Universidad de Guadalajara]. RIUdeG.
https://hdl.handle.net/20.500.12104/92533
Vidal-Cuellar, C. L., Chicmana-Zapata, V., Arotoma-Rojas, I., Meza, G., Ford, J. D.,
Ferruchi, H. R., De-La-Cruz, E., Lancha-Rucoba, G., Borjas-Cavero, D. B.,
Loarte, S., Mamani, O. A., Palma, V. I. P., Coronel-Altamirano, M. G., Benites,
I., Pinasco, G., Valera, R., Huaman, M. M., Urteaga-Villanueva, A., Munayco,
C. V., y Zavaleta-Cortijo, C. (2024). Pathways to strengthen the climate
resilience of health systems in the Peruvian Amazon by working with indigenous
leaders, communities and health officers. BMJ Global Health, 8(Suppl. 3),
e014391. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-014391
Villa-Feijoó, A. L. (2022). Estrategias de promoción de la salud y prevención de
enfermedades desde la perspectiva de la enfermería en Ecuador. Revista
Científica Zambos, 1(3), 1–14. https://doi.org/10.69484/rcz/v1/n3/29
