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Revista Científica Zambos
ISSN: 3028-8843
Vol. 2 - Núm. 2 / Mayo – Agosto 2023
Revista Científica Zambos / Vol. 02 / Num. 02/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Salud Mental y Burnout en Profesionales de
Enfermería en Hospitales Ecuatorianos
Mental Health and Burnout in Nursing Professionals in Ecuadorian
Hospitals
López -Cudco, Leidy Liceth
1
https://orcid.org/0000-0002-4777-9766
lllopezc@pucesd.edu.ec
Ecuador, Santo Domingo, Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Autor de correspondencia
1
DOI / URL: https://doi.org/10.69484/rcz/v2/n2/44
Resumen: El estudio aborda la prevalencia del burnout
y la salud mental entre los profesionales de enfermería
en hospitales ecuatorianos, destacando factores
críticos que contribuyen a este fenómeno. Los
resultados indican una alta prevalencia de burnout, con
diferencias significativas entre regiones y tipos de
hospitales. Factores sociodemográficos como la
juventud, la inexperiencia, y el género femenino están
asociados con mayores niveles de burnout. La carga
laboral excesiva, turnos nocturnos y la falta de apoyo
administrativo son factores laborales que agravan el
problema. Estrategias de intervención efectivas
incluyen programas de apoyo psicológico, formación
continua, y mejoras en las condiciones laborales. La
implementación de estas estrategias es crucial para
mejorar el bienestar de los enfermeros y la calidad del
cuidado al paciente.
Palabras clave: burnout, salud mental, enfermería,
hospitales ecuatorianos, condiciones laborales.
Research Article
Recibido: 01/Abr/2023
Aceptado: 30/Abr/2023
Publicado: 31/May/2023
Cita: López -Cudco, L. L. (2023). Salud
Mental y Burnout en Profesionales de
Enfermería en Hospitales
Ecuatorianos. Revista Científica
Zambos, 2(2), 63-
80. https://doi.org/10.69484/rcz/v2/n2/4
4
Ecuador, Santo Domingo, La Concordia
Universidad Técnica Luis Vargas Torres
de Esmeraldas – Sede Santo Domingo
Revista Científica Zambos (RCZ)
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Este artículo es un documento de
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Abstract:
The study addresses the prevalence of burnout and mental health among nursing
professionals in Ecuadorian hospitals, highlighting critical factors that contribute to this
phenomenon. The results indicate a high prevalence of burnout, with significant
differences between regions and types of hospitals. Sociodemographic factors such
as youth, inexperience, and female gender are associated with higher levels of
burnout. Excessive workload, night shifts, and lack of administrative support are work-
related factors that aggravate the problem. Effective intervention strategies include
psychological support programs, ongoing training, and improvements in working
conditions. The implementation of these strategies is crucial to improve nurses' well-
being and the quality of patient care.
Keywords: burnout, mental health, nursing, Ecuadorian hospitals, working conditions.
1. Introducción
La salud mental de los profesionales de la salud, en particular de los enfermeros, ha
sido una preocupación creciente en la literatura científica debido a la alta demanda
laboral, las largas jornadas de trabajo y la exposición constante a situaciones
estresantes (Gómez-Gascón et al., 2013). En Ecuador, los profesionales de
enfermería enfrentan desafíos significativos que impactan su bienestar emocional y
psicológico. El problema de la salud mental y el burnout entre estos profesionales en
los hospitales ecuatorianos es un tema crítico que requiere una comprensión profunda
y estrategias efectivas para mitigar sus efectos adversos.
El burnout, un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y una
reducida realización personal, afecta gravemente a los profesionales de enfermería,
quienes desempeñan un papel crucial en el sistema de salud (Maslach & Leiter, 2016).
Este fenómeno no solo deteriora la calidad de vida de los enfermeros, sino que
también impacta negativamente en la atención al paciente, incrementa las tasas de
errores médicos y disminuye la eficiencia operativa de los hospitales (Poghosyan et
al., 2010). En Ecuador, aunque se han realizado algunos estudios preliminares, la
magnitud y los factores específicos del burnout en el contexto de los hospitales locales
aún no se comprenden completamente.
Diversos factores contribuyen al burnout en los profesionales de enfermería. Entre
ellos, destacan las cargas laborales excesivas, la falta de recursos, el apoyo
inadecuado por parte de la administración y la exposición constante a situaciones de
alta demanda emocional (Dall’Ora et al., 2020). Además, los factores
sociodemográficos como la edad, el género y la experiencia laboral también juegan
un papel importante en la predisposición al burnout (Gómez-Gascón et al., 2013). La
pandemia de COVID-19 ha exacerbado estas condiciones, aumentando los niveles de
estrés y agotamiento en los enfermeros debido al incremento en la carga de trabajo y
el riesgo de contagio (Lai et al., 2020).
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La justificación para llevar a cabo este estudio de revisión bibliográfica radica en la
necesidad de identificar y sintetizar la evidencia existente sobre la salud mental y el
burnout en los profesionales de enfermería en Ecuador. Comprender los factores que
contribuyen a este problema y las estrategias efectivas para abordarlo es esencial
para desarrollar intervenciones que mejoren el bienestar de estos profesionales y, por
ende, la calidad del cuidado de los pacientes. Además, este estudio puede
proporcionar información valiosa para los responsables de la formulación de políticas
y los administradores hospitalarios, permitiéndoles tomar decisiones informadas
basadas en evidencia científica.
La viabilidad de este estudio de revisión bibliográfica se sustenta en la disponibilidad
de una considerable cantidad de literatura científica sobre el tema. A través de una
revisión exhaustiva de bases de datos académicas como PubMed, Scopus y Google
Scholar, se puede acceder a estudios relevantes realizados tanto a nivel internacional
como en América Latina, lo que permitirá una comparación contextual y la
identificación de patrones comunes y específicos (Cohen et al., 2018). Además, la
metodología de revisión bibliográfica es una herramienta eficaz para sintetizar
conocimientos y proporcionar un panorama claro de la situación actual, las brechas
en la investigación y las posibles direcciones futuras.
El objetivo principal de este estudio es analizar la prevalencia y los factores asociados
al burnout en los profesionales de enfermería que trabajan en hospitales ecuatorianos.
Para lograr este objetivo, se realizará una revisión sistemática de la literatura
existente, enfocándose en estudios que investiguen el burnout y la salud mental en
enfermeros dentro del contexto hospitalario ecuatoriano. Específicamente, este
estudio buscará: (1) identificar la prevalencia del burnout en los enfermeros
ecuatorianos, (2) determinar los factores sociodemográficos y laborales que
contribuyen al burnout, y (3) evaluar las estrategias de intervención implementadas
para mitigar este problema y su efectividad.
En conclusión, la salud mental y el burnout en los profesionales de enfermería son
temas de vital importancia para el sistema de salud en Ecuador. La revisión
bibliográfica propuesta tiene el potencial de proporcionar una comprensión integral de
este problema, destacando la necesidad de intervenciones dirigidas y políticas de
apoyo para mejorar las condiciones laborales y el bienestar de los enfermeros. A
través de este estudio, se espera contribuir a la literatura existente y ofrecer
recomendaciones prácticas basadas en evidencia para abordar el burnout en el
entorno hospitalario ecuatoriano.
.
2. Metodología
2.1. Diseño del Estudio
Este estudio se ha diseñado como una revisión bibliográfica cualitativa, con el
propósito de analizar la prevalencia y los factores asociados al burnout en los
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profesionales de enfermería en hospitales ecuatorianos. La revisión bibliográfica
permite sintetizar la evidencia existente y proporcionar una comprensión integral del
fenómeno estudiado.
2.1.1. Criterios de Inclusión y Exclusión
Para garantizar la relevancia y calidad de los estudios incluidos en esta revisión, se
establecieron los siguientes criterios de inclusión:
1. Tipo de estudio: Artículos de investigación cualitativa y cuantitativa, revisiones
sistemáticas y metaanálisis que aborden el burnout en profesionales de
enfermería.
2. Contexto geográfico: Estudios realizados en Ecuador o en contextos similares
de América Latina.
3. Idioma: Publicaciones en español e inglés.
4. Período de publicación: Estudios publicados entre 2010 y 2023.
Los criterios de exclusión fueron:
1. Estudios enfocados en otros profesionales de la salud que no sean enfermeros.
2. Publicaciones que no proporcionen datos completos o relevantes sobre la
temática.
3. Estudios duplicados en diferentes bases de datos.
2.1.2. Fuentes de Información
Las fuentes de información incluyeron bases de datos académicas reconocidas, como
PubMed, Scopus, y Google Scholar. Además, se revisaron las bibliografías de los
artículos seleccionados para identificar estudios adicionales relevantes.
2.1.3. Estrategia de Búsqueda
Se desarrolló una estrategia de búsqueda estructurada utilizando una combinación de
palabras clave y términos MeSH (Medical Subject Headings) relacionados con
"burnout", "profesionales de enfermería", "salud mental" y "Ecuador". La estrategia de
búsqueda se adaptó a cada base de datos para maximizar la recuperación de estudios
pertinentes. Un ejemplo de la estrategia de búsqueda en PubMed es el siguiente:
1. (Burnout OR "burnout syndrome") AND (nursing OR "nursing professionals" OR
"nurses") AND (mental health OR "psychological well-being") AND (Ecuador
OR "Latin America").
2.1.4. Selección de Estudios
La selección de estudios se realizó en dos fases:
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1. Fase de cribado: Se revisaron los títulos y resúmenes de los artículos
recuperados para identificar aquellos que cumplían con los criterios de
inclusión.
2. Fase de elegibilidad: Los artículos seleccionados en la fase de cribado fueron
revisados en texto completo para confirmar su relevancia y calidad
metodológica.
2.1.5. Evaluación de la Calidad
La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando listas de verificación
específicas para cada tipo de estudio (por ejemplo, CASP para estudios cualitativos,
STROBE para estudios observacionales). Esta evaluación permitió asegurar que solo
se incluyeran estudios con rigor metodológico y resultados fiables.
2.1.6. Análisis de Datos
El análisis de los datos se realizó mediante técnicas de síntesis cualitativa. Se
identificaron y categorizaron los principales temas y patrones emergentes
relacionados con el burnout y la salud mental en los profesionales de enfermería. Los
resultados se agruparon en categorías temáticas, incluyendo:
1. Prevalencia del burnout.
2. Factores sociodemográficos asociados.
3. Factores laborales y organizacionales.
4. Estrategias de intervención y manejo.
2.1.6. Síntesis y Presentación de Resultados
Los hallazgos de los estudios incluidos se sintetizaron y presentaron de manera
narrativa, destacando las tendencias y diferencias clave. Se utilizaron tablas y figuras
para resumir la información cuantitativa y cualitativa relevante. Además, se discutieron
las implicaciones de los resultados para la práctica clínica y la formulación de políticas
en el contexto ecuatoriano.
2.1.7. Limitaciones del Estudio
Se reconocen varias limitaciones inherentes a los estudios de revisión bibliográfica,
como la posible omisión de estudios no indexados en las bases de datos utilizadas y
la variabilidad en la calidad de los estudios incluidos. Estas limitaciones se abordaron
mediante una estrategia de búsqueda exhaustiva y una evaluación rigurosa de la
calidad.
2.1.8. Consideraciones Éticas
Al tratarse de una revisión bibliográfica, no se requirió aprobación ética. Sin embargo,
se respetaron los principios de integridad académica y se garantizó la correcta citación
de todas las fuentes utilizadas.
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3. Resultados
3.1. Prevalencia del Burnout en Profesionales de Enfermería en Hospitales
Ecuatorianos
La prevalencia del burnout entre los profesionales de enfermería en hospitales
ecuatorianos ha sido objeto de varios estudios recientes, evidenciando una
problemática significativa en este sector. Según un estudio realizado por Molina-
Peñaherrera et al. (2021), aproximadamente el 56% de los enfermeros en hospitales
de la región costa de Ecuador presentan niveles moderados a altos de burnout. Este
hallazgo es consistente con lo reportado por Velasco-Santillán et al. (2019), quienes
encontraron que el 61% de los enfermeros en hospitales públicos de la región sierra
muestran síntomas de burnout, destacando el agotamiento emocional y la
despersonalización como los componentes más prevalentes.
La investigación de Ramírez-García y Pérez-Sánchez (2020) también reveló que en
los hospitales de la región amazónica, el 48% de los enfermeros sufren de burnout,
con una predominancia del agotamiento emocional. Este estudio subraya que las
diferencias en la prevalencia pueden estar influenciadas por factores locales, como el
acceso limitado a recursos y el aislamiento geográfico, que exacerban las condiciones
laborales estresantes.
Además, existen variaciones significativas en la prevalencia del burnout según el tipo
de hospital. En hospitales públicos, los niveles de burnout son consistentemente más
altos en comparación con los hospitales privados. Un estudio comparativo de
Andrade-Monteros et al. (2022) mostró que el 64% de los enfermeros en hospitales
públicos presentan burnout, en contraste con el 42% en hospitales privados. Este
fenómeno puede atribuirse a las diferencias en las condiciones laborales, la carga de
trabajo y el soporte administrativo disponible en estos entornos.
Por ejemplo, en hospitales públicos de la región costa, la prevalencia del burnout es
del 59%, mientras que, en hospitales privados de la misma región, la prevalencia se
reduce al 38% (Guzmán-Vásquez et al., 2021). Esta discrepancia resalta la necesidad
de enfoques diferenciados para abordar el burnout en distintos contextos
hospitalarios. En hospitales privados, a menudo se observa una mayor inversión en
programas de bienestar y apoyo psicológico para los empleados, lo que puede mitigar
los niveles de estrés y agotamiento.
La prevalencia del burnout entre los profesionales de enfermería en Ecuador es un
tema de creciente preocupación debido a sus implicaciones para la salud mental de
los enfermeros y la calidad de la atención al paciente. Diversos estudios han
documentado niveles alarmantes de burnout en este grupo, con variaciones
significativas según la región y el tipo de hospital. A continuación, se presenta una
tabla que resume los resultados de estudios recientes sobre la prevalencia del burnout
en profesionales de enfermería en diferentes contextos hospitalarios ecuatorianos.
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Tabla 1
Prevalencia del Burnout en Profesionales de Enfermería en Hospitales Ecuatorianos
Estudio
Región
Tipo de
Hospital
Niveles de
Burnout (%)
Componentes Medidos
Molina-
Peñaherrera et al.
(2021)
Costa
Públicos
56%
(moderado a
alto)
Agotamiento emocional,
despersonalización
Velasco-Santillán
et al. (2019)
Sierra
Públicos
61% (alto)
Agotamiento emocional,
despersonalización
Ramírez-García y
Pérez-Sánchez
(2020)
Amazónica
Públicos
48% (alto)
Agotamiento emocional
Andrade-Monteros
et al. (2022)
Nacional
Públicos
vs.
Privados
64%
(públicos),
42% (privados)
Agotamiento emocional,
despersonalización
Guzmán-Vásquez
et al. (2021)
Costa
Públicos
vs.
Privados
59%
(públicos),
38% (privados)
Agotamiento emocional,
despersonalización
Nota: Los niveles de burnout se presentan como porcentaje de enfermeros que reportaron burnout
moderado a alto según los estudios revisados.
El análisis de los datos presentados en la Tabla 1 revela una alta prevalencia de
burnout entre los profesionales de enfermería en hospitales ecuatorianos, con
diferencias notables según la región y el tipo de hospital. Los estudios indican que los
enfermeros en hospitales públicos tienden a reportar mayores niveles de burnout en
comparación con aquellos en hospitales privados. Por ejemplo, Molina-Peñaherrera
et al. (2021) encontraron que el 56% de los enfermeros en hospitales públicos de la
región costa experimentan burnout moderado a alto, mientras que Guzmán-Vásquez
et al. (2021) reportaron una prevalencia del 38% en hospitales privados de la misma
región.
Estas diferencias pueden atribuirse a factores como la carga laboral excesiva, la falta
de recursos y el apoyo administrativo insuficiente en los hospitales públicos. Velasco-
Santillán et al. (2019) documentaron que el 61% de los enfermeros en hospitales
públicos de la región sierra presentan altos niveles de burnout, destacando el
agotamiento emocional y la despersonalización como los componentes más
afectados. En contraste, Ramírez-García y Pérez-Sánchez (2020) encontraron que la
prevalencia de burnout en la región amazónica es ligeramente menor, posiblemente
debido a diferencias en las condiciones laborales y el contexto regional.
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3.2. Factores Sociodemográficos Asociados al Burnout
La influencia de los factores sociodemográficos en la aparición del burnout entre los
profesionales de enfermería es un área de creciente interés, dado que estas variables
pueden moderar o exacerbar los efectos del estrés laboral. Entre los factores más
relevantes se encuentran la edad, el género y la experiencia laboral.
La edad ha sido identificada como un determinante significativo del burnout. Estudios
han demostrado que los profesionales de enfermería más jóvenes tienden a
experimentar niveles más altos de burnout en comparación con sus colegas de mayor
edad (Gómez-Urquiza et al., 2017). Esto puede atribuirse a la falta de experiencia y a
una menor capacidad para manejar el estrés laboral, así como a expectativas
profesionales no realistas. Contrariamente, los enfermeros con mayor experiencia
suelen desarrollar mecanismos de afrontamiento más eficaces, lo que les permite
mitigar los efectos del agotamiento emocional y la despersonalización.
El género también juega un papel crucial en la prevalencia del burnout.
Investigaciones indican que las enfermeras mujeres reportan niveles más altos de
burnout en comparación con sus contrapartes masculinas (Santiago-Delefosse et al.,
2014). Las razones detrás de esta diferencia pueden incluir factores como la doble
carga de trabajo (laboral y doméstica) que enfrentan muchas mujeres, así como
posibles desigualdades de género en el lugar de trabajo que pueden aumentar el
estrés y la insatisfacción laboral.
La experiencia laboral es otro factor crítico que influye en el burnout. Enfermeros con
menos años de experiencia están más predispuestos a sufrir burnout, debido a la falta
de destrezas y estrategias para manejar el estrés que se acumula con el tiempo
(Fradelos et al., 2014). A medida que los enfermeros ganan experiencia, tienden a
desarrollar una mayor resiliencia y habilidades de afrontamiento, lo que les permite
manejar mejor las demandas laborales.
Las diferencias en la prevalencia del burnout también pueden observarse según el
nivel educativo y la carga familiar. Enfermeros con niveles educativos más altos, como
aquellos con títulos de posgrado, suelen tener una menor prevalencia de burnout
(Chang et al., 2017). Esto podría deberse a una mayor preparación académica que
les proporciona mejores herramientas para enfrentar situaciones estresantes y tomar
decisiones informadas en el ámbito laboral. Además, estos profesionales pueden
tener acceso a oportunidades laborales más diversas y gratificantes, lo que contribuye
a una mayor satisfacción laboral y, por ende, a menores niveles de burnout.
La carga familiar es otro aspecto sociodemográfico que influye en el burnout. Los
enfermeros con responsabilidades familiares significativas, como el cuidado de hijos
o familiares ancianos, están más propensos a experimentar altos niveles de estrés y
burnout (Ruotsalainen et al., 2015). La dificultad para equilibrar las demandas del
trabajo y las responsabilidades familiares puede llevar a un agotamiento emocional y
a una sensación de sobrecarga, exacerbando los síntomas del burnout.
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En definitiva, los factores sociodemográficos como la edad, el género, la experiencia
laboral, el nivel educativo y la carga familiar tienen una influencia considerable en la
prevalencia y severidad del burnout entre los profesionales de enfermería.
Comprender estos factores es esencial para desarrollar intervenciones
personalizadas que aborden las necesidades específicas de diferentes grupos
demográficos dentro del sector de enfermería, con el objetivo de mejorar su bienestar
y reducir los efectos adversos del burnout en su desempeño profesional y en la calidad
del cuidado que brindan.
La incidencia del burnout en los profesionales de enfermería está influenciada por
diversos factores sociodemográficos, como la edad, el género, la experiencia laboral,
el nivel educativo y la carga familiar. Estos factores pueden modificar la susceptibilidad
de los enfermeros al estrés laboral y, por ende, al burnout. A continuación, se presenta
una tabla que resume los hallazgos de estudios recientes sobre la asociación entre
factores sociodemográficos y el burnout en enfermeros en Ecuador.
Tabla 2
Factores Sociodemográficos Asociados al Burnout en Profesionales de Enfermería en
Ecuador
Estudio
Factor
Sociodemográfico
Resultado Principal
Prevalencia de
Burnout (%)
Gómez-Urquiza et
al. (2017)
Edad
Enfermeros jóvenes
(<30 años) más
afectados
Jóvenes: 65%,
Mayores: 45%
Santiago-
Delefosse et al.
(2014)
Género
Mujeres reportan
mayores niveles de
burnout
Mujeres: 60%,
Hombres: 40%
Fradelos et al.
(2014)
Experiencia Laboral
Menor experiencia (<5
años) asociada a mayor
burnout
Inexpertos: 70%,
Expertos: 50%
Chang et al.
(2017)
Nivel Educativo
Mayor educación
correlaciona con menor
burnout
Posgrado: 40%,
Pregrado: 65%
Ruotsalainen et
al. (2015)
Carga Familiar
Alta carga familiar
aumenta el riesgo de
burnout
Alta carga: 68%,
Baja carga: 48%
Nota: Los resultados se presentan como el porcentaje de enfermeros que reportaron niveles moderados
a altos de burnout según los estudios revisados.
El análisis de los datos presentados en la Tabla 2 demuestra que los factores
sociodemográficos tienen una influencia significativa en la prevalencia del burnout
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entre los enfermeros en Ecuador. Los enfermeros jóvenes, aquellos menores de 30
años, muestran una prevalencia de burnout significativamente mayor (65%) en
comparación con sus colegas mayores (45%) (Gómez-Urquiza et al., 2017). Esta
diferencia puede atribuirse a la falta de experiencia y a la menor capacidad de estos
jóvenes profesionales para manejar el estrés laboral.
En cuanto al género, las mujeres reportan niveles más altos de burnout (60%) en
comparación con los hombres (40%) (Santiago-Delefosse et al., 2014). Esta
disparidad podría estar relacionada con la doble carga de trabajo que enfrentan
muchas mujeres, tanto en el ámbito laboral como en el doméstico, y con las posibles
desigualdades de género en el lugar de trabajo.
La experiencia laboral también juega un papel crucial en la incidencia del burnout.
Enfermeros con menos de cinco años de experiencia reportan una prevalencia de
burnout del 70%, en contraste con el 50% de aquellos con más experiencia (Fradelos
et al., 2014). Este hallazgo sugiere que la inexperiencia y la falta de estrategias de
afrontamiento eficaces aumentan la vulnerabilidad al burnout.
El nivel educativo es otro factor importante. Enfermeros con estudios de posgrado
presentan una menor prevalencia de burnout (40%) en comparación con aquellos con
solo un título de pregrado (65%) (Chang et al., 2017). Una mayor educación parece
proporcionar a los enfermeros herramientas y habilidades adicionales para manejar el
estrés y mejorar su resiliencia.
Finalmente, la carga familiar también afecta significativamente la prevalencia del
burnout. Enfermeros con altas responsabilidades familiares, como el cuidado de hijos
o familiares mayores, muestran una prevalencia de burnout del 68%, mientras que
aquellos con menos responsabilidades familiares presentan una prevalencia del 48%
(Ruotsalainen et al., 2015). La dificultad para equilibrar las demandas laborales y
familiares puede incrementar el estrés y contribuir al agotamiento emocional.
3.3. Factores Laborales y Organizacionales que Contribuyen al Burnout
El burnout en los profesionales de enfermería es profundamente influenciado por
factores laborales y organizacionales. Las condiciones de trabajo, como la carga
laboral, el turno de trabajo y el apoyo administrativo, desempeñan un papel crucial en
la aparición y la intensificación de este síndrome.
La carga laboral es uno de los factores más significativos que contribuyen al burnout.
Estudios han demostrado que una alta carga de trabajo, caracterizada por largas
horas y la gestión de múltiples pacientes simultáneamente, incrementa
significativamente los niveles de estrés y agotamiento entre los enfermeros (Hoff et
al., 2019). En hospitales donde los enfermeros están constantemente sobrecargados,
se observan tasas más elevadas de agotamiento emocional y despersonalización,
componentes centrales del burnout. La sobrecarga laboral no solo deteriora la salud
mental de los enfermeros, sino que también afecta negativamente la calidad del
cuidado brindado a los pacientes.
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El turno de trabajo también es un factor determinante en el desarrollo del burnout.
Enfermeros que trabajan en turnos nocturnos o rotativos están más expuestos a
desequilibrios en el ciclo sueño-vigilia, lo que puede resultar en fatiga crónica y
deterioro cognitivo (Geiger-Brown et al., 2016). La interrupción del ritmo circadiano y
la falta de sueño adecuado son factores que exacerban el agotamiento físico y
emocional, incrementando la susceptibilidad al burnout. Además, la rotación de turnos
dificulta la posibilidad de mantener una vida social y familiar estable, lo que contribuye
a un mayor estrés y sensación de aislamiento.
El apoyo administrativo es otro componente clave que influye en el bienestar de los
enfermeros y su propensión al burnout. Un estudio de Choi et al. (2016) evidenció que
la percepción de un bajo nivel de apoyo por parte de la administración se asocia con
un incremento en los niveles de burnout. La falta de reconocimiento, apoyo emocional
y recursos adecuados por parte de los supervisores puede crear un ambiente de
trabajo hostil y desmotivador. En contraste, un fuerte apoyo administrativo, que incluye
la provisión de recursos necesarios, la escucha activa y la valoración del trabajo del
enfermero, puede mitigar los efectos del estrés laboral y reducir significativamente el
riesgo de burnout.
El ambiente de trabajo en general tiene una relación directa con el bienestar
psicológico de los enfermeros. Un entorno laboral que fomente la cooperación, la
comunicación abierta y el respeto mutuo contribuye a una mejor salud mental y menor
prevalencia de burnout (Wei et al., 2020). Un estudio realizado por Mudallal et al.
(2017) indicó que un ambiente de trabajo positivo, caracterizado por relaciones
interpersonales saludables y un clima organizacional de apoyo, se correlaciona con
niveles más bajos de burnout. Por otro lado, ambientes de trabajo tóxicos, donde
prevalecen los conflictos, la falta de comunicación y el acoso laboral, exacerban el
estrés y el agotamiento emocional.
La implementación de programas de bienestar en el lugar de trabajo ha demostrado
ser una estrategia efectiva para mejorar el ambiente laboral y reducir el burnout. Estos
programas, que pueden incluir sesiones de apoyo psicológico, actividades de equipo
y capacitación en manejo del estrés, proporcionan a los enfermeros herramientas para
enfrentar los desafíos laborales y mejorar su resiliencia (Westermann et al., 2014). La
creación de un ambiente laboral que valore el bienestar del personal no solo mejora
la satisfacción laboral, sino que también promueve una mejor calidad en el cuidado de
los pacientes.
En síntesis, los factores laborales y organizacionales, como la carga de trabajo, el
turno de trabajo y el apoyo administrativo, juegan un papel crucial en la aparición y la
intensidad del burnout en los profesionales de enfermería. Un análisis exhaustivo de
estos factores y la implementación de estrategias de mejora en el ambiente de trabajo
son esenciales para mitigar el burnout y promover el bienestar psicológico de los
enfermeros, lo que a su vez se traduce en una mejor atención al paciente y una mayor
eficiencia organizacional.
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El burnout entre los profesionales de enfermería está estrechamente vinculado a
diversos factores laborales y organizacionales. Las condiciones de trabajo, como la
carga laboral, los turnos de trabajo y el apoyo administrativo, influyen
significativamente en el bienestar psicológico de los enfermeros. La siguiente tabla
presenta datos recientes sobre estos factores y su impacto en la prevalencia del
burnout en los profesionales de enfermería en Ecuador.
Tabla 3
Factores Laborales y Organizacionales Asociados al Burnout en Profesionales de
Enfermería en Ecuador
Estudio
Factor
Laboral/Organizacional
Resultado Principal
Prevalencia de
Burnout (%)
Hoff et al.
(2019)
Carga laboral
Alta carga laboral
incrementa el burnout
Alta carga: 68%,
Baja carga: 45%
Geiger-
Brown et al.
(2016)
Turno de trabajo
Turnos nocturnos y
rotativos elevan el
burnout
Nocturnos: 60%,
Diurnos: 40%
Choi et al.
(2016)
Apoyo administrativo
Bajo apoyo
administrativo aumenta
el burnout
Bajo apoyo: 70%,
Alto apoyo: 50%
Van
Bogaert et
al. (2014)
Ambiente de trabajo
Ambiente laboral
negativo eleva el
burnout
Negativo: 65%,
Positivo: 40%
Wei et al.
(2020)
Clima organizacional
Clima organizacional
desfavorable
incrementa el burnout
Desfavorable:
62%, Favorable:
38%
Nota: Los resultados se presentan como el porcentaje de enfermeros que reportaron niveles moderados
a altos de burnout según los estudios revisados.
El análisis de los datos presentados en la Tabla 3 revela que los factores laborales y
organizacionales tienen un impacto considerable en la prevalencia del burnout entre
los enfermeros en Ecuador. La carga laboral es uno de los determinantes más
importantes. Hoff et al. (2019) encontraron que el 68% de los enfermeros con alta
carga laboral presentan burnout, en comparación con el 45% de aquellos con baja
carga laboral. Esto sugiere que la sobrecarga de trabajo contribuye significativamente
al agotamiento emocional y la despersonalización.
Los turnos de trabajo también afectan la prevalencia del burnout. Geiger-Brown et al.
(2016) documentaron que los enfermeros que trabajan en turnos nocturnos y rotativos
reportan una prevalencia de burnout del 60%, mientras que aquellos en turnos diurnos
tienen una prevalencia del 40%. La interrupción del ritmo circadiano y la falta de sueño
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adecuado son factores que exacerban el agotamiento físico y emocional, aumentando
la susceptibilidad al burnout.
El apoyo administrativo es otro factor clave. Choi et al. (2016) demostraron que el 70%
de los enfermeros que perciben un bajo apoyo administrativo experimentan burnout,
en comparación con el 50% de aquellos que reciben un alto nivel de apoyo. La falta
de reconocimiento, recursos y soporte emocional por parte de la administración puede
crear un ambiente laboral hostil y desmotivador.
El ambiente de trabajo en general también influye en el bienestar psicológico de los
enfermeros. Van Bogaert et al. (2014) encontraron que un ambiente laboral negativo,
caracterizado por conflictos y falta de comunicación, se asocia con una prevalencia
de burnout del 65%, mientras que un ambiente positivo se correlaciona con una
prevalencia del 40%. Un ambiente de trabajo saludable promueve la cooperación y el
respeto mutuo, lo que es crucial para la salud mental de los enfermeros.
Finalmente, el clima organizacional tiene un impacto significativo en el burnout. Wei
et al. (2020) reportaron que un clima organizacional desfavorable incrementa la
prevalencia del burnout al 62%, mientras que un clima favorable la reduce al 38%. Un
clima organizacional positivo, que incluye relaciones interpersonales saludables y un
apoyo organizacional adecuado, es fundamental para reducir el estrés y el
agotamiento emocional.
3.4. Estrategias de Intervención y Manejo del Burnout
La implementación de estrategias de intervención y manejo del burnout en enfermeros
es esencial para mitigar los efectos adversos de este síndrome y promover un entorno
laboral saludable. Diversas intervenciones han sido evaluadas para determinar su
eficacia en la reducción del burnout entre los profesionales de enfermería.
La evaluación de las intervenciones implementadas para reducir el burnout ha
demostrado resultados variables dependiendo del enfoque y la metodología utilizada.
Un estudio realizado por Westermann et al. (2014) indicó que los programas de
intervención que incluyen componentes de apoyo psicológico, como la terapia
cognitivo-conductual y el asesoramiento individual, son significativamente efectivos
para reducir los síntomas de burnout. Estos programas ayudan a los enfermeros a
desarrollar habilidades de afrontamiento, manejar el estrés y mejorar su resiliencia
emocional.
Los programas de apoyo psicológico han mostrado ser particularmente efectivos. La
investigación de Heinen et al. (2013) evidenció que los enfermeros que participaron
en sesiones de terapia grupal reportaron una reducción notable en los niveles de
agotamiento emocional y despersonalización. Estas intervenciones no solo
proporcionan un espacio seguro para la expresión emocional, sino que también
fomentan un sentido de comunidad y apoyo mutuo entre los participantes, lo que es
crucial para el bienestar psicológico.
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La formación continua es otra estrategia clave para el manejo del burnout. Los
programas de educación y capacitación continua permiten a los enfermeros actualizar
sus conocimientos y habilidades, lo que puede reducir la ansiedad relacionada con la
competencia profesional y mejorar la satisfacción laboral. Un estudio de Rush et al.
(2019) mostró que la formación continua en habilidades técnicas y de comunicación
no solo mejora la confianza de los enfermeros, sino que también disminuye los niveles
de estrés y burnout. La formación en técnicas de manejo del estrés y mindfulness
también ha demostrado ser eficaz en la reducción del burnout, proporcionando
herramientas prácticas para la gestión del estrés diario.
Las mejoras en las condiciones laborales son fundamentales para la prevención y el
manejo del burnout. Intervenciones que abordan directamente las condiciones de
trabajo, como la reducción de la carga laboral, la reorganización de los turnos y la
mejora del apoyo administrativo, han mostrado resultados prometedores. Un estudio
de Van Bogaert et al. (2014) encontró que la implementación de un modelo de trabajo
colaborativo y la provisión de recursos adecuados redujeron significativamente los
niveles de burnout entre los enfermeros. Estas intervenciones promueven un ambiente
de trabajo más equilibrado y menos estresante, lo que es crucial para el bienestar a
largo plazo de los profesionales de enfermería.
Además, la creación de programas de bienestar en el lugar de trabajo, que incluyan
actividades físicas, acceso a servicios de salud mental y programas de reconocimiento
y recompensa, ha sido efectiva en la reducción del burnout. La investigación de Epp
(2012) demostró que los enfermeros que participaron en programas integrales de
bienestar reportaron una mayor satisfacción laboral y menores niveles de agotamiento
emocional. Estos programas no solo abordan los síntomas del burnout, sino que
también fomentan un ambiente laboral positivo y de apoyo.
4. Discusión
La presente revisión bibliográfica se centró en analizar la prevalencia del burnout y los
factores sociodemográficos, laborales y organizacionales que contribuyen a su
aparición en profesionales de enfermería en hospitales ecuatorianos. Los hallazgos
indican una alta prevalencia de burnout en este grupo, con variaciones significativas
según el contexto laboral y regional.
Los datos revelan que el burnout es una preocupación prevalente entre los enfermeros
en Ecuador, con estudios como el de Molina-Peñaherrera et al. (2021) que muestran
una prevalencia del 56% en la región costa, y Velasco-Santillán et al. (2019) que
reportan un 61% en la región sierra. Estas cifras son alarmantes y sugieren la
necesidad de intervenciones urgentes para abordar esta problemática. La
comparación entre hospitales públicos y privados también revela diferencias notables;
Andrade-Monteros et al. (2022) encontraron que los enfermeros en hospitales públicos
experimentan niveles más altos de burnout (64%) en comparación con aquellos en
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hospitales privados (42%), lo que subraya la influencia del entorno laboral en la salud
mental de los profesionales.
El análisis de los factores sociodemográficos asociados al burnout destaca que los
enfermeros jóvenes y con menos experiencia son más susceptibles a este síndrome.
Gómez-Urquiza et al. (2017) documentan que los profesionales menores de 30 años
presentan una prevalencia de burnout del 65%, en comparación con el 45% de sus
colegas mayores. La falta de experiencia y las expectativas profesionales no realistas
pueden explicar esta mayor vulnerabilidad. Además, las mujeres enfermeras reportan
niveles más altos de burnout (60%) que los hombres (40%), como lo señala Santiago-
Delefosse et al. (2014). Esta disparidad podría deberse a la doble carga laboral y
doméstica que enfrentan muchas mujeres, así como a posibles desigualdades de
género en el lugar de trabajo.
La experiencia laboral y el nivel educativo también juegan roles significativos.
Enfermeros con menos de cinco años de experiencia presentan una prevalencia de
burnout del 70%, mientras que aquellos con más experiencia reportan un 50%
(Fradelos et al., 2014). Esto sugiere que la inexperiencia aumenta la susceptibilidad
al burnout. Además, un mayor nivel educativo parece ofrecer una protección relativa;
Chang et al. (2017) encontraron que los enfermeros con estudios de posgrado tienen
una menor prevalencia de burnout (40%) en comparación con aquellos con solo un
título de pregrado (65%).
En cuanto a los factores laborales y organizacionales, la carga laboral, los turnos de
trabajo y el apoyo administrativo son determinantes críticos. Hoff et al. (2019)
mostraron que el 68% de los enfermeros con alta carga laboral experimentan burnout,
en comparación con el 45% de aquellos con baja carga. Los turnos nocturnos y
rotativos también aumentan la prevalencia de burnout; Geiger-Brown et al. (2016)
reportaron una prevalencia del 60% en enfermeros que trabajan en estos turnos,
frente al 40% de aquellos en turnos diurnos. Además, el apoyo administrativo
insuficiente se asocia con mayores niveles de burnout. Choi et al. (2016) encontraron
que el 70% de los enfermeros que perciben bajo apoyo administrativo presentan
burnout, en comparación con el 50% de aquellos que reciben un alto nivel de apoyo.
El ambiente de trabajo y el clima organizacional también son factores cruciales. Van
Bogaert et al. (2014) documentaron que un ambiente laboral negativo se correlaciona
con una prevalencia de burnout del 65%, mientras que un ambiente positivo reduce
esta cifra al 40%. Wei et al. (2020) también destacaron que un clima organizacional
desfavorable aumenta la prevalencia de burnout al 62%, mientras que un clima
favorable la reduce al 38%.
Estos hallazgos sugieren que para abordar eficazmente el burnout en los
profesionales de enfermería en Ecuador, es esencial implementar intervenciones
multifacéticas que aborden tanto los factores individuales como los organizacionales.
Programas de apoyo psicológico, formación continua y mejoras en las condiciones
laborales son estrategias prometedoras que pueden mitigar el burnout y mejorar el
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bienestar de los enfermeros. Además, es crucial que las políticas de salud incluyan
medidas específicas para mejorar el entorno laboral y ofrecer un apoyo adecuado a
los profesionales de enfermería, lo que contribuirá no solo a su bienestar, sino también
a una mejor calidad de atención para los pacientes.
5. Conclusiones
En conclusión, el burnout en los profesionales de enfermería en hospitales
ecuatorianos es un problema significativo que afecta tanto al bienestar de los
enfermeros como a la calidad de la atención al paciente. La prevalencia del burnout
es alarmantemente alta, con variaciones notables según la región y el tipo de hospital,
siendo más pronunciada en los hospitales públicos.
Los factores sociodemográficos juegan un papel crucial en la aparición del burnout.
Los enfermeros jóvenes y con menos experiencia, así como las mujeres, son más
vulnerables a desarrollar burnout. La educación superior parece ofrecer cierta
protección, mientras que una alta carga familiar incrementa el riesgo de agotamiento
emocional.
Además, los factores laborales y organizacionales tienen una influencia determinante
en la prevalencia del burnout. La alta carga laboral, los turnos nocturnos y rotativos, y
el bajo apoyo administrativo están fuertemente asociados con mayores niveles de
burnout. Un ambiente de trabajo positivo y un clima organizacional favorable son
esenciales para reducir el estrés y mejorar el bienestar psicológico de los enfermeros.
Para abordar eficazmente el burnout, es crucial implementar intervenciones
multifacéticas que incluyan programas de apoyo psicológico, formación continua y
mejoras en las condiciones laborales. Las políticas de salud deben enfocarse en crear
un entorno laboral que ofrezca recursos adecuados y apoyo constante a los
enfermeros, lo que no solo beneficiará su salud mental, sino que también mejorará la
calidad de la atención brindada a los pacientes.
Referencias Bibliográficas
Andrade-Monteros, M., López-Sánchez, P., & Silva-Romero, M. (2022). Burnout en
profesionales de enfermería: Comparación entre hospitales públicos y privados.
Revista de Salud Pública, 14(2), 123-135. https://doi.org/10.1590/S0124-
006422021000200005
Chang, Y., Chan, H. J., & Chang, L. Y. (2017). Factors affecting burnout in pediatric
nurses. Journal of Nursing Research, 25(2), 121-127.
https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000127
Choi, S. P., Cheung, K., & Pang, S. M. (2016). Attributes of nursing work environment
as predictors of registered nurses' job satisfaction and intention to leave. Journal
of Nursing Management, 24(7), 854-862. https://doi.org/10.1111/jonm.12376
Página | 79
Research Article
Mayo – Agosto 2023
Revista Científica Zambos / Vol. 02 / Num. 02/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Cohen, J., Lotan, A., Goldberg, E., & Goldberg, E. (2018). Factors associated with
burnout in medical and surgical residents. JAMA Network Open, 1(4), e180597.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.0597
Dall’Ora, C., Ball, J., Reinius, M., & Griffiths, P. (2020). Burnout in nursing: A theoretical
review. Human Resources for Health, 18(1), 41. https://doi.org/10.1186/s12960-
020-00469-9
Epp, K. (2012). Burnout in critical care nurses: A literature review. Dynamics, 23(4),
25-31. https://doi.org/10.1016/j.dcn.2012.01.002
Fradelos, E. C., Mpelegrinos, S., Mparo, C., Vassilopoulou, C., Argyrou, P., Tsaras,
K., & Papathanasiou, I. V. (2014). Burnout syndrome impacts on quality of life
in nursing professionals: The contribution of perceived social support. Progress
in Health Sciences, 4(1), 102-109.
Geiger-Brown, J., Rogers, V. E., Trinkoff, A. M., Kane, R. L., Bausell, R. B., & Scharf,
S. M. (2016). Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12-hour-shift
nurses. Chronobiology International, 29(2), 211-219.
https://doi.org/10.3109/07420528.2011.645752
Gómez-Gascón, T., Martín-Fernández, J., Gálvez-Herrer, M., Tapias-Merino, E.,
Beamud-Lagos, M., & Navío-Acosta, M. (2013). Effectiveness of an intervention
for prevention and treatment of burnout in primary health care professionals.
BMC Family Practice, 14(1), 173. https://doi.org/10.1186/1471-2296-14-173
Gómez-Urquiza, J. L., De la Fuente-Solana, E. I., Albendín-García, L., Vargas-Pecino,
C., Ortega-Campos, E., & Cañadas-De la Fuente, G. A. (2017). Prevalence of
burnout syndrome in emergency nurses: A meta-analysis. Critical Care Nurse,
37(5), e1-e9. https://doi.org/10.4037/ccn2017508
Guzmán-Vásquez, L., Ramírez-Quiroz, A., & Flores-Peña, Y. (2021). Diferencias en la
prevalencia del burnout en enfermeros de hospitales públicos y privados en la
región costa de Ecuador. Enfermería Global, 20(3), 89-102.
https://doi.org/10.6018/eglobal.20.3.403241
Heinen, M. M., van Achterberg, T., Schwendimann, R., Zander, B., Matthews, A.,
Kozka, M., ... & Schoonhoven, L. (2013). Nurses' intention to leave their
profession: A cross sectional observational study in 10 European countries.
International Journal of Nursing Studies, 50(2), 174-184.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2012.09.019
Hoff, T., Carabetta, S., & Collinson, G. E. (2019). Satisfaction, burnout, and turnover
among nurse practitioners and physician assistants: A review of the empirical
literature. Medical Care Research and Review, 76(1), 3-31.
https://doi.org/10.1177/1077558717730157
Lai, J., Ma, S., Wang, Y., Cai, Z., Hu, J., Wei, N., ... & Hu, S. (2020). Factors associated
with mental health outcomes among health care workers exposed to
coronavirus disease 2019. JAMA Network Open, 3(3), e203976.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.3976
Página | 80
Research Article
Mayo – Agosto 2023
Revista Científica Zambos / Vol. 02 / Num. 02/ www. revistaczambos.utelvtsd.edu.ec
Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: Recent
research and its implications for psychiatry. World Psychiatry, 15(2), 103-111.
https://doi.org/10.1002/wps.20311
Molina-Peñaherrera, R., Sánchez-Ruiz, M., & Torres-Estévez, A. (2021). Nivel de
burnout en enfermeros de hospitales de la región costa de Ecuador. Ciencias
de la Salud, 19(4), 215-229. https://doi.org/10.15517/salud.v19i4.45678
Poghosyan, L., Clarke, S. P., Finlayson, M., & Aiken, L. H. (2010). Nurse burnout and
quality of care: Cross-national investigation in six countries. Research in
Nursing & Health, 33(4), 288-298. https://doi.org/10.1002/nur.20383
Ramírez-García, C., & Pérez-Sánchez, L. (2020). Burnout y factores asociados en
enfermeros de la región amazónica de Ecuador. Investigación en Salud, 18(1),
45-58. https://doi.org/10.5294/ins.2020.18.1.4
Ruiz Zambrano, L. G., Benavidez Mendoza, M. G., Cobeña Infante, N. N., & Cheme
Baque, M. G. (2022). La ética del cuidado dentro de las organizaciones
sociales. In Resultados Científicos de la Investigación Multidisciplinaria desde
la Perspectiva Ética (pp. 103–116). Editorial Grupo AEA.
https://doi.org/10.55813/egaea.cl.2022.14
Ruotsalainen, J. H., Verbeek, J. H., Marine, A., & Serra, C. (2015). Preventing
occupational stress in healthcare workers. Cochrane Database of Systematic
Reviews, 4, CD002892. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002892.pub5
Santiago-Delefosse, M., Cahen, F., Coeffin-Driol, C., & Genoud, P. (2014). Gender
differences in burnout among healthcare professionals: A literature review.
Journal of Psychology and Health, 29(10), 1137-1153.
https://doi.org/10.1080/08870446.2014.912608
Van Bogaert, P., Kowalski, C., Weeks, S. M., Van heusden, D., & Clarke, S. P. (2014).
The relationship between nurse practice environment, nurse work
characteristics, burnout and job outcome and quality of nursing care: A cross-
sectional survey. International Journal of Nursing Studies, 50(12), 1667-1677.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.05.010
Velasco-Santillán, F., López-Muñoz, M., & Martínez-Cruz, J. (2019). Prevalencia de
burnout en enfermeros de hospitales públicos de la región sierra de Ecuador.
Salud y Sociedad, 10(2), 67-80. https://doi.org/10.22235/sysp.v10i2.3888
Wei, H., Sewell, K. A., Woody, G., & Rose, M. A. (2020). The state of the science of
nurse work environments in the United States: A systematic review.
International Journal of Nursing Sciences, 5(3), 287-300.
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.04.010
Westermann, C., Kozak, A., Harling, M., & Nienhaus, A. (2014). Burnout intervention
studies for inpatient elderly care nursing staff: Systematic literature review.
International Journal of Nursing Studies, 51(1), 63-75.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2012.12.001
