Sedación y seguridad anestésica en procedimientos endoscópicos del adulto mayor: desafíos gastroenterológicos, geriátricos y anestesiológicos
Palabras clave:
Sedación endoscópica, Geriatría, Remimazolam, Seguridad anestésica, FragilidadResumen
El acelerado envejecimiento poblacional ha incrementado la demanda de procedimientos endoscópicos gastrointestinales en adultos mayores, planteando un desafío clínico interdisciplinario complejo. La senescencia fisiológica, caracterizada por la reducción de la reserva homeostática, la multimorbilidad y la fragilidad, altera sustancialmente la farmacocinética y farmacodinámica de los agentes sedantes. Esta revisión sistemática evalúa la seguridad anestésica y los desafíos gastroenterológicos, geriátricos y anestesiológicos en la sedación endoscópica del anciano. Siguiendo la metodología PRISMA, se analizó la evidencia publicada entre 2020 y 2026 en repositorios como PubMed, SciELO, LILACS, MEDES y Trip Database. Los resultados revelan que el propofol presenta un alto riesgo de hipotensión e hipoxemia en ancianos frágiles. En contraste, esquemas emergentes como el remimazolam tosilato y la dexmedetomidina ofrecen una estabilidad hemodinámica y respiratoria significativamente superior. Además, la implementación de monitoreo no invasivo avanzado, incluyendo la capnografía continua y el índice biespectral, reduce la incidencia de eventos adversos agudos y el delirio postoperatorio. Se concluye que la evaluación multidimensional de la fragilidad y la personalización farmacológica guiada por metas fisiológicas resultan imprescindibles para optimizar la seguridad perioperatoria y preservar la reserva funcional en la población geriátrica.
Referencias
Andrade Pizarro, L. M., Yancha Moreta, C. A., Vásquez Espinoza, G. D. J., Bustamante Silva, J. S., Castro Romero, O. S., & Manzano Gallegos, L. A. (2025). Evaluación de la calidad de la atención de enfermería para adultos mayores institucionalizados en Milagro, Ecuador. Ciencia y Educación, 6(10.2), 6–18. https://doi.org/10.5281/zenodo.17605705
Angulo, A. A., Rodríguez, D., & García, M. A. (2024). Estado nutricional y calidad de vida del adulto mayor: Revisión sistemática. Revista Gregoriana de Ciencias de la Salud, 1(2), 165–177. https://doi.org/10.36097/rgcs.v1i1.3149 DOI: https://doi.org/10.36097/rgcs.v1i2.3149
Borja-Aguilar, M. N., Trejo-Carvajal, L. A., & Cambizaca-Mora, G. del P. (2025). Enfermería e inteligencia artificial en la Unidad de Cuidados Intensivos. Revisión sistemática integrativa. Revista Científica Zambos, 4(2), 54–70. https://doi.org/10.69484/rcz/v4/n2/108 DOI: https://doi.org/10.69484/rcz/v4/n2/108
Cao, Y., Wang, Y., Liu, H., & Wu, L. (2025). Artificial intelligence revolutionizing anesthesia management: Advances and prospects in intelligent anesthesia technology. Frontiers in Medicine, 12, Article 1571725. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1571725 DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1571725
García, R., Noya, B., Surbano, M., Cavallieri, F., Bouchacourt, J. P., Illescas, L., González, L., Lladó, N., Kmaid, A., & Riva, J. (2023). Prevalencia de fragilidad en cirugía electiva para personas mayores usuarios del Hospital de Clínicas: Análisis de la población quirúrgica de personas mayores del Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” (marzo 2019-marzo 2020). Revista Médica del Uruguay, 39(1), e205. https://doi.org/10.29193/RMU.39.1.6 DOI: https://doi.org/10.29193/RMU.39.1.6
Guo, J., Qian, Y., Zhang, X., Han, S., Shi, Q., & Xu, J. (2022). Remimazolam tosilate compared with propofol for gastrointestinal endoscopy in elderly patients: A prospective, randomized and controlled study. BMC Anesthesiology, 22(1), Article 180. https://doi.org/10.1186/s12871-022-01713-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-022-01713-6
Hernández Rodríguez, A. R. (2021). Bases metodológicas para la gestión por procesos en los servicios hospitalarios. INFODIR, 17(35), 1–23. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=106903
Herrera-Sánchez, P. J., & Moreira-Flores, M. M. (2023). Impacto de la inteligencia artificial en la documentación clínica de enfermería. Revista Científica Ciencia Y Método, 1(1), 1–13. https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v1/n1/6 DOI: https://doi.org/10.55813/gaea/rcym/v1/n1/6
Herrera-Sánchez, P. J., Dávila-Rodríguez, C., & Mina-Villalta, G. Y. (2025). Calidad del cuidado de enfermería y satisfacción del paciente en servicios hospitalarios. Revista Científica Enfoques Del Conocimiento, 2(1), 19–38. https://doi.org/10.55813/gaea/revistacec/v2/n1/28 DOI: https://doi.org/10.55813/gaea/revistacec/v2/n1/28
Ichijima, R., Ikehara, H., Yamaguchi, D., Nagata, Y., Ogura, K., Esaki, M., Minoda, Y., Ono, H., Maeda, Y., Kiriyama, S., Sumiyoshi, T., & Kanmura, Y. (2025). Usefulness and safety of remimazolam in upper gastrointestinal endoscopy: A comparative study between elderly and non-elderly patients. DEN Open, 5(1), e70057. https://doi.org/10.1002/deo2.70057 DOI: https://doi.org/10.1002/deo2.70057
Lee, S., Lee, H. C., Chu, Y. S., Song, S. W., Ahn, G. J., Lee, H., Yang, S., & Koh, S. B. (2021). Deep learning models for the prediction of intraoperative hypotension. British Journal of Anaesthesia, 126(4), 808–817. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.12.035 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.12.035
Leiten, E. O., Martinsen, E. M. H., Bakke, P. S., Eagan, T. M. L., & Grønseth, R. (2016). Complications and discomfort of bronchoscopy: A systematic review. European Clinical Respiratory Journal, 3(1), Article 33324. https://doi.org/10.3402/ecrj.v3.33324 DOI: https://doi.org/10.3402/ecrj.v3.33324
León Ortiz, A. G., & Romero Sánchez, M. (2024). Síndromes toxicológicos en el adulto mayor. En Medicina crítica en el adulto mayor (pp. 335–343). Editorial Alfil. https://books.google.com/books?hl=es&lr=&id=VKceEQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA335&dq=S%C3%ADndromes+toxicol%C3%B3gicos+en+el+adulto+mayor&ots=RNJt2E0C0c&sig=yueV390vkneQvTrHJ9cqC12Lb_0
Liu, Y., Shen, W., & Tian, Z. (2023). Using machine learning algorithms to predict high-risk factors for postoperative delirium in elderly patients. Clinical Interventions in Aging, 18, 157–168. https://doi.org/10.2147/CIA.S398314 DOI: https://doi.org/10.2147/CIA.S398314
Lozano-Vicario, L., García-Hermoso, A., Cedeno-Veloz, B. A., Fernández-Irigoyen, J., Santamaría, E., Romero-Ortuno, R., Zambom-Ferraresi, F., Sáez de Asteasu, M. L., Muñoz-Vázquez, Á. J., Izquierdo, M., & Martínez-Velilla, N. (2023). Biomarkers of delirium risk in older adults: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Aging Neuroscience, 15, Article 1174644. https://doi.org/10.3389/fnagi.2023.1174644 DOI: https://doi.org/10.3389/fnagi.2023.1174644
Ralf, E., Heine, A., Obst, A., Koerner, K., Hustig-Kittler, V., Boesche, M., Elhadad, M., Stubbe, B., & Westhoff, M. (2023). Acute COPD exacerbation treatment with noninvasive ventilation. Scientific Reports, 13, Article 6586. https://doi.org/10.1038/s41598-023-33871-z DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-33871-z
Reyes Audiffred, V., & Leitón-Espinoza, Z. E. (2023). Colaboración interprofesional: Enfermería caminando hacia un trabajo en equipo en el cuidado del adulto mayor. Revista Científica Salud Uninorte, 39(3), 901–915. https://doi.org/10.14482/sun.39.03.700.468 DOI: https://doi.org/10.14482/sun.39.03.700.468
Rezoagli, E., Nova, A., Carteaux, G., Giani, M., Grieco, D. L., Pettenuzzo, T., Lucchini, A., Navalesi, P., Antonelli, M., Foti, G., Bellani, G., & Piquilloud, L. (2025). A clinical guide to non-invasive respiratory support in acute respiratory failure: Ventilation settings, technical optimization and clinical indications. Critical Care, 29(1), Article 496. https://doi.org/10.1186/s13054-025-05730-y DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-025-05730-y
Röhr, V., Blankertz, B., Radtke, F. M., Spies, C., & Koch, S. (2022). Machine-learning model predicting postoperative delirium in older patients using intraoperative frontal electroencephalographic signatures. Frontiers in Aging Neuroscience, 14, Article 911088. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.911088 DOI: https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.911088
Roman-Huera, C. K., Vinueza-Martínez, C. N., Portilla-Paguay, G. V., & Díaz-Grefa, W. P. (2024). Tecnología y cuidados de enfermería: Hacia una práctica innovadora y sostenible. Journal of Economic and Social Science Research, 4(1), 99–121. https://doi.org/10.55813/gaea/jessr/v4/n1/89 DOI: https://doi.org/10.55813/gaea/jessr/v4/n1/89
Sánchez-Pérez, H., Ramírez-Rosillo, F. J., & Carrillo-Esper, R. (2022). Polifarmacia en el adulto mayor. Consideraciones en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología, 45(1), 40–47. https://doi.org/10.35366/102902 DOI: https://doi.org/10.35366/102902
Triantafyllou, K., Tziatzios, G., Tham, T. C., Beilenhoff, U., Lorenzo-Zúñiga, V., Pouw, R. E., Roelandt, P., van Malenstein, H., Vilmann, P., Voiosu, T., Abu-Freha, N., Becq, A., Coron, E., Garborg, K., Hollenbach, M., Kovacevic, B., Manno, M., Parrella, A., Pontone, S., . . . Sidhu, R. (2026). Sedation for gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates (ESGENA) guideline. Endoscopy, 58(10), 1142–1179. https://doi.org/10.1055/a-2898-6540 DOI: https://doi.org/10.1055/a-2898-6540
Wan, H., Tian, H., Wu, C., Zhao, Y., Zhang, D., Zheng, Y., Li, Y., & Duan, X. (2025). Development of a disease model for predicting postoperative delirium using combined blood biomarkers. Annals of Clinical and Translational Neurology, 12(5), 976–985. https://doi.org/10.1002/acn3.70029 DOI: https://doi.org/10.1002/acn3.70029
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